14.70 肥盛之人，脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。解釋：這兩條結(jié)合起來看，平時吃的太營養(yǎng)的人，胃脈又浮又滑，有實熱，說明營養(yǎng)沒辦法代謝，浮脈說明有表邪進(jìn)來，而人體本身又虛，脈跳動不流利，容易喘，容易出汗，出汗后容易受風(fēng)，這種體質(zhì)非常容易得痛風(fēng)。諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。解釋：桂枝芍藥知母湯可以治療各種類型的關(guān)節(jié)不舒服，可以祛風(fēng)除寒，治療陰實化熱的發(fā)炎都很有效。比如說關(guān)節(jié)變形、手腳關(guān)節(jié)腫出一坨東西，或者是強直性脊柱炎的這種陰實化熱，又有增生又有發(fā)炎的情況，吃了也會舒服一些，這種甚至可以長期吃三個月，可以當(dāng)保養(yǎng)藥吃。宋本《傷寒論》的用方是麻黃加術(shù)湯加桂枝附子湯加甘草附子湯的一個總方的結(jié)構(gòu)再加防風(fēng)、知母。桂林本《傷寒論》的用方就是簡單的桂枝，芍藥，甘草，知母幾味藥。這兩個方其實都很好用，甚至都可以當(dāng)保養(yǎng)藥吃，具體可以根據(jù)病人病情的不同來辯證。這兩個方的不同在于烏頭湯治療痛到關(guān)節(jié)動一下都不行的痛風(fēng)，而桂枝芍藥知母湯證的患者痛點不在關(guān)節(jié)上。倪海夏曾經(jīng)用烏頭湯治好過關(guān)節(jié)變形的一位老太太。烏頭湯更多地指向厥陰經(jīng)，肝主筋，軟骨連著筋，所以烏頭湯比較能處理這一部分。PS，薏苡仁也對筋有作用。桂枝芍藥知母湯治療紅腫熱痛比較好，知母可以消炎，紅腫熱痛消失以后再用大黃蟄蟲丸化瘀，吃久了之后如果有點虛，可以用黃芪五物湯來補虛，需提高免疫力。病歷節(jié)，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之。烏頭五枚（切） 麻黃三兩 黃芪三兩 芍藥三兩 甘草三兩右五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，別以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煮一二沸，服七合，不知盡服之。解釋：烏頭麻黃是破陰實；黃芪芍藥的結(jié)構(gòu)，有點像治療黃汗的思路，另外黃芪用到三兩的作用就是在填補腠理了。因為病到這個程度差不多就是有陰實并且體弱了，需要破陰實加補腠理同時治療。可以治療腳走不動路的風(fēng)寒濕痹或者急性腸梗阻，寒證月經(jīng)痛，寒疝，陰疽，脫疽，委中毒（委中穴腫起來，顏色黑紫，這個是血分之毒，是因為人體質(zhì)太寒）。甚至是非常嚴(yán)重的硬皮病，因為體質(zhì)太寒，變成氣血都走不通了，可以用烏頭湯搭配大黃蟄蟲丸破陰實行氣血。《千金方》防己湯：治療一種痛風(fēng)是特別劇痛，而且又有水腫的時候非常有效。防己、茯苓、白術(shù)、桂心、生姜各四兩，烏頭七枚，人參二兩，甘草三兩煮法：一碗醋，加十碗水，煮成三碗半，分四次喝。還是有點黃汗的煮法感覺。
病歷節(jié)，疼痛，兩足腫，大小便不利，脈沉緊者，甘草麻黃湯主之；脈沉而細(xì)數(shù)者，越嬸加白術(shù)湯主之。（二方俱見前）解釋：和水腫用方一樣哦，所以黃汗、水腫、歷節(jié)的治法不分家，原理很相似。主證是痛、腫以及大小便不利，說明身體有寒氣凝結(jié)的狀態(tài)，因為兩個脈都沉，要把邪氣推出去是要比較大的力道的，所以需要用重麻黃劑。甘草麻黃湯是用來發(fā)汗排毒，可以把血管里面堆積的臟東西都發(fā)出來。越婢加術(shù)湯是發(fā)汗清熱，因為脈沉而細(xì)數(shù)說明有熱，發(fā)炎。每天學(xué)一點《傷寒論》，臨床思維進(jìn)步一點點~
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