慢性心功能不全又稱(chēng)充血性心力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)“心衰”，是一種多病因、多病理變化、多癥狀引起的“超負(fù)荷心肌病”。主要表現(xiàn)為心臟收縮功能減退，不能泵出足量的血液以滿(mǎn)足全身組織器官的需要。常用的藥物主要有地高辛。

地高辛要在醫(yī)生指導(dǎo)下定時(shí)服用

盡量在每天的同一時(shí)間服用地高辛，如果發(fā)生漏服應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服；如果此時(shí)接近下一次用藥時(shí)間，則不必做任何處理，同時(shí)下次按原劑量服用。

目前市面上有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的地高辛片，不同的生產(chǎn)廠(chǎng)家，制出的地高辛片的藥效也不盡相同。因此建議在治療過(guò)程中，盡可能地使用同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥物，避免由于藥物的性質(zhì)差異產(chǎn)生不良后果。

心率低于50次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

服用地高辛期間，可以自己檢查心率，如果心率低于醫(yī)生要求的正常值或低于50次／分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

服用地高辛期間要注意適當(dāng)補(bǔ)鉀

長(zhǎng)期服用地高辛可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)。為了減少對(duì)胃腸道的刺激，地高辛可與大多數(shù)食物同服，但是有些食物例外，如水果、蔬菜、豆類(lèi)和粗糧等，這些食物會(huì)影響地高辛的吸收。此外，服藥期間可以多吃些含鉀豐富的食物，如香蕉，避免低血鉀引起的地高辛中毒。

地高辛不能隨意停藥

地高辛屬于洋地黃苷類(lèi)藥物，用于治療充血性心力衰竭和控制快速性心房顫動(dòng)，至今已有200余年的歷史。有些患者在服用地高辛一段時(shí)間后，隔一段時(shí)間前來(lái)復(fù)診，告知醫(yī)生他自行停藥了，因?yàn)槁?tīng)說(shuō)洋地黃可能會(huì)導(dǎo)致中毒反應(yīng)。這種做法正確嗎？

地高辛之所以會(huì)容易中毒，是因?yàn)?span style="box-sizing: border-box;font-weight: 700;border-width: 0px;border-style: initial;border-color: initial;">它的治療量與中毒量接近，安全范圍較窄，臨床缺乏特征性表現(xiàn)，難以與原有疾病的表現(xiàn)區(qū)分，使用不當(dāng)則會(huì)引起中毒，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/p>

經(jīng)醫(yī)生診斷為心力衰竭和頑固性心律失常者，往往需要長(zhǎng)期服用地高辛，若要停藥也必須經(jīng)醫(yī)生同意，逐漸減量后緩慢撤藥。我們需要嚴(yán)格地控制血液中的藥物濃度，定期做心電監(jiān)測(cè)，根據(jù)個(gè)體化特征調(diào)整藥物劑量。

只要在了解藥物作用的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用，并且按照醫(yī)生的要求及時(shí)隨診，定期監(jiān)測(cè)，不隨意停藥，一般就能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

警惕地高辛中毒

中毒早期表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉、厭食；有全身癥狀，如頭痛、頭暈、疲乏、失眠等。

心臟毒性：可出現(xiàn)各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮，多源多發(fā)期前收縮呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，引起室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)抑制、竇性停搏，嚴(yán)重者可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫，甚至心搏驟停、猝死。

視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視、綠視、視力模糊。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：早期有頭痛、失眠，可出現(xiàn)定向力障礙、譫妄、精神錯(cuò)亂、癲癇樣抽搐發(fā)作等。

女性更需注意中毒癥狀

由于地高辛主要分布在肌肉組織，女性的肌肉比男性少，導(dǎo)致血中游離的藥物濃度增高，同時(shí)女性的交感神經(jīng)緊張性高于男性，因此女性應(yīng)更加注意地高辛的中毒癥狀。