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【尿崩癥----病例治療分析】 大家好我是中醫(yī)鞠洪純，今年八十歲，從事中醫(yī)臨床五十余年。今天我給大家分享的是尿崩癥，接下來我通過一個(gè)患者的病例，給大家做一下分析，然后我會(huì)給大家講一下治療思路和原理，大家一定要看到最后。 病案：崔某、三十四歲、干部，患多尿、口渴反復(fù)發(fā)作已五年余，已經(jīng)醫(yī)大確診為下丘腦垂體性尿崩癥，用西藥治療一度好轉(zhuǎn)但不持久，近半年來復(fù)發(fā)、癥狀加重，每晝夜飲水五瓶，排尿量相等，多飲多尿、全身無力，以喪失工作能力，故來求治。 證見：面瘁形瘦、氣短心慌、心煩少寐、腹脹便秘、遲早畏寒、四肢欠溫、皮膚干燥、脈細(xì)數(shù)、苔少，舌紅質(zhì)瘦，頭有創(chuàng)傷史，診為腎陽不足，瘀阻氣機(jī)之尿崩癥。 接下來我給大家介紹幾味中藥，治療效果還是比較好的，用熟地、茯苓、附子、山萸肉、柴胡、麥冬、水蛭、蟬蛻、地龍、全蝎，用藥思路溫陽、化氣調(diào)溺、陽旺陰生、濁泌清分、尿崩停止、煩渴自息?；颊叻畡┖螅囡嫸嗄虬Y減輕，由五瓶水減輕兩瓶尿飲相等，繼服九十劑后，晝夜飲水量及尿量，約兩千毫升左右，全身癥狀顯著改善，制成丸藥服，一年后復(fù)查，尿量及尿比重正常，諸癥消失、身體恢復(fù)正常。 本病是以尿量特別多和反客為主的，內(nèi)分泌及代謝的疾病，發(fā)病機(jī)理主要是由下丘腦神經(jīng)腦垂體機(jī)能減退，抗利尿激素分泌過少，影響腎小管的吸收所致，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性病因不明，可能有遺傳性、僅占少數(shù)，繼發(fā)性占多數(shù)。 病因大致有四：一、鞍內(nèi)或附近腫瘤占半數(shù)，二、炎癥、如腦炎、腦膜炎、鼻炎感染或結(jié)核感染，三、血管病變、血液病、顱骨創(chuàng)傷、細(xì)胞浸潤(rùn)，第四、垂體或間腦手術(shù)后。臨床表現(xiàn)以年輕、成人多見，尿量特多，飲水甚貧，總量與尿量相等，若限飲、尿仍多，出現(xiàn)失水伴頭痛疲乏，皮膚干燥，唾液，汗液減少，肌肉痛，體重減輕，體溫降低，心動(dòng)過速，便秘。嚴(yán)重時(shí)引起精神失常，循環(huán)障礙而虛脫，飲水過量又可發(fā)生水中毒，如頭痛、惡心，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)甚至昏迷。 本病不同于腎源性多尿癥，精神煩渴多飲癥，高滲性多尿病，中醫(yī)謂本病下消范疇現(xiàn)統(tǒng)稱尿崩，因腎虛下元不固或腦神病變及腎，腎氣失司、水津直下所致，尿多如崩、尿清如水 煩渴多飲，治療本病可著眼于原陽大衰，金寒水冷、水不化氣，氣虛化水是本病多尿多可病理基點(diǎn)。名醫(yī)唐谷川指出瘀血發(fā)渴，認(rèn)為氣為血阻，水津不能上布做渴，就是說活血化瘀，可以治療尿崩也。 上述所講的治療思路都是因人而異的，根據(jù)不同的癥狀，不同的體質(zhì)，用藥也是不一樣的，具體的癥狀還要具體分析，本期內(nèi)容就給大家分享到這里，我們下期再見。   |
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