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摘 要：薄氏腹針是一種以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為核心的微針系統(tǒng)，以神闕為中心的腹部穴位、調(diào)節(jié)臟腑失衡來(lái)治療全身疾病。薄氏腹針腹部穴位處方有著規(guī)范化原則，體現(xiàn)在穴位的分層次運(yùn)用、特定穴位的組合、標(biāo)準(zhǔn)化一病一方、穴位加減及君臣佐使的配方原則。 關(guān)鍵詞：薄氏腹針；薄氏腹穴處方 中圖分類號(hào)：R245.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197(2008)07-084-02 薄氏腹針，是近年來(lái)薄智云倡導(dǎo)的一種以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為核心的微針系統(tǒng)。通過(guò)刺激以神闕為中心的腹部穴位、調(diào)節(jié)臟腑失衡來(lái)治療全身疾病 [1]。薄氏腹針?biāo)\(yùn)用到的薄氏腹穴分布在以神闕為中心的腹部，上下不過(guò)中脘和中極，左右不過(guò)兩側(cè)大橫，穴位數(shù)量相對(duì)較少，但能夠發(fā)揮對(duì)全身的調(diào)節(jié)作用。因此，其組穴處方的特點(diǎn)值得深入探討。在薄氏腹穴的運(yùn)用當(dāng)中，穴位處方規(guī)范化一直是薄氏腹針臨床實(shí)踐所遵循和強(qiáng)調(diào)的。本文就薄氏腹針穴位處方規(guī)范化的具體內(nèi)涵，做一初步的解析。 1 薄氏腹針穴位使用的基本原則 1.1 立體分層用穴原則 薄氏腹穴分布區(qū)域相對(duì)局限、穴位數(shù)量相對(duì)較少，但是，根據(jù)薄氏腹針理論，每個(gè)薄氏腹針穴位就是一個(gè)擁有一定空間結(jié)構(gòu)的“立體”穴位，也就是說(shuō)，一個(gè)穴位，刺激的深淺不同，所發(fā)揮的作用也大不相同。同一個(gè)穴位，根據(jù)針刺的深淺，分為天、地、人三部，淺刺調(diào)筋骨、中刺調(diào)經(jīng)脈、深刺則調(diào)臟腑。 除開(kāi)中間“調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)”的這個(gè)層次與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)關(guān)系密切以外，根據(jù)薄氏腹針特殊的取穴理論，在腹壁淺層，還分布著一個(gè)類似“神龜”的全息影像，用于調(diào)節(jié)外周系統(tǒng)，專門(mén)針對(duì)“筋骨”病痛。這種方法被稱為“定位取穴法”，是腹針療法中的重要取穴方法。 那么，根據(jù)薄氏腹針理論，在腹壁深部，還有一個(gè)專門(mén)針對(duì)內(nèi)臟系統(tǒng)調(diào)節(jié)的體系，該體系來(lái)源于后天八卦，被稱為“八廓辯證取穴法”。以神闕為中心，離火、坎水、坤地、兌澤、乾天、巽風(fēng)、震雷、艮山等分布在上下左右等8個(gè)不同的方位，具體各個(gè)方位所在的穴位深刺，則能分別針對(duì)心與小腸、腎和膀胱、脾和胃、下焦、肺和大腸、肝與中焦、肝與膽和上焦的病變。 1.2 特定穴位組合運(yùn)用原則 除了分層用穴的特色之外，薄氏腹針理論還強(qiáng)調(diào)某些特殊穴位的組合。臨床較為常見(jiàn)的穴位組合主要包括：①天地針：中脘為天，關(guān)元為地。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；關(guān)元是小腸的募穴，有配腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)之功，兩穴合用具有補(bǔ)脾腎之功；②引氣歸元：由中脘、下脘、氣海、關(guān)元組成。其中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦，調(diào)升降的作用；且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能。氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含有“以后天養(yǎng)先天”之意，故名“引氣歸元”；③開(kāi)四關(guān)：雙側(cè)滑肉門(mén)和外陵。滑肉門(mén)位于神闕之上，治療軀干上段及上肢的疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患。該四穴具有調(diào)通氣血、疏理經(jīng)氣使之上輸下達(dá)肢體末端的作用，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，故稱“腹四關(guān)”。 2 薄氏腹針處方規(guī)范化內(nèi)涵 2.1 處方中的穴位 薄氏腹針療法在治療疾病時(shí)有一病一方的標(biāo)準(zhǔn)化處方特點(diǎn)，各個(gè)不同的疾病都有唯一的對(duì)應(yīng)的薄氏腹針處方。首批臨床推廣運(yùn)用的薄氏腹針標(biāo)準(zhǔn)化處方中，穴位是相對(duì)固定的，比如治療落枕的標(biāo)準(zhǔn)化處方就包括中脘、商曲和滑肉門(mén)；治療肩周炎的標(biāo)準(zhǔn)化處方包括中脘、商曲和滑肉門(mén)，如此等等，穴位相對(duì)固定；第二，每個(gè)規(guī)范化處方中，各個(gè)穴位名后，還須標(biāo)注左右側(cè)穴單取、患健側(cè)穴單取、還是雙側(cè)穴位同取等，比如落枕的規(guī)范化處方中商曲取患側(cè)、滑肉門(mén)也取患側(cè)；肩周炎的標(biāo)準(zhǔn)化處方中商曲用健側(cè)、滑肉門(mén)則用患側(cè)等；第三，穴位名稱的排列順序也是一定的。臨床治療時(shí)，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化處方中穴位排列的順序進(jìn)行針刺治療，這樣才能保證療效。 2.2 處方中的針刺深淺 薄氏腹針規(guī)范化處方，除了羅列穴位、注明單雙側(cè)用穴外，對(duì)每個(gè)穴位的針刺深淺也一并交待。根據(jù)前面的薄氏腹穴立體用穴理論，針刺不同深淺，調(diào)整的對(duì)象就大不相同。所以標(biāo)準(zhǔn)化處方中，針刺深淺也是一個(gè)重要內(nèi)容。比如治療落枕的處方中，中脘深刺、商曲淺刺、滑肉門(mén)中刺；治療消化性潰瘍的規(guī)范化處方中，中脘、下脘、氣海、關(guān)元均深刺、水分和天樞均中刺。 2.3 處方中的加減 在每個(gè)薄氏腹針處方中，穴位名稱、針刺順序、針刺深淺等方面都有嚴(yán)格要求，但是，并不是說(shuō)規(guī)范化處方就是一個(gè)一成不變的死方子。實(shí)際上，對(duì)于每種疾病的不同臨床表現(xiàn)，薄氏腹針的處方也可以進(jìn)行系列的辯證加減，即根據(jù)不同的臨床癥狀和體征加減穴位，這還是提高臨床療效的重要手段之一。比如，腰椎間盤(pán)突出癥的治療，標(biāo)準(zhǔn)化薄氏腹針處方為水分、氣海和關(guān)元。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減，如陳舊性腰突癥，加用氣穴(雙)；腰痛為主，加用外陵(雙)、氣穴(雙)、四滿(雙)；坐骨神經(jīng)痛為主，加用氣旁(對(duì)側(cè))、外陵(患)、下風(fēng)濕點(diǎn)(患)、下風(fēng)濕下點(diǎn)(患)。 最后用落枕來(lái)舉例，說(shuō)明一個(gè)完整的薄氏腹針標(biāo)準(zhǔn)化處方的各個(gè)具體環(huán)節(jié)。關(guān)于落枕的薄氏腹針治療，標(biāo)準(zhǔn)化處方如下：中脘、商曲(患)、滑肉門(mén)(患)。針刺的順序：①中脘、②商曲(患)、③滑肉門(mén)(患)；針刺的深度：中脘(深)、商曲(淺)、滑肉門(mén)(中)；辯證加減：頸項(xiàng)雙側(cè)疼痛：商曲(雙、淺)、滑肉門(mén)(雙)；頸項(xiàng)后正中疼痛：下脘(淺)、商曲(雙、淺)。 3 薄氏腹針處方的組方原則 薄氏腹針規(guī)范化處方取穴一定遵循君臣佐使的原則：處方中的君穴是針對(duì)基本病機(jī)、病位、病情的穴；臣穴是增強(qiáng)君穴作用的穴，或針對(duì)次重要病機(jī)、病位、病情的穴；佐穴是輔佐、協(xié)助君穴、臣穴發(fā)揮作用的穴，重在調(diào)理相關(guān)經(jīng)脈；使穴是治療相關(guān)癥狀的穴，具有引導(dǎo)氣穴直達(dá)病所的作用，以治療標(biāo)證、進(jìn)行局部干預(yù)[2]。以頸椎病的腹針治療為例，其君(主穴)為關(guān)元，臣(次穴)為中脘，佐穴為滑肉門(mén)(雙)，使穴為商曲(雙)。根據(jù)中醫(yī)理論，腎主骨，頸椎病與腎虛相關(guān)。因此，用關(guān)元培腎固本、強(qiáng)健骨骼，為君穴；頸椎病因肌肉勞損而致者也很常見(jiàn)，根據(jù)中醫(yī)理論，脾主肌肉，所以用中脘做臣穴，以補(bǔ)益脾氣，強(qiáng)健肌肉；滑肉門(mén)為陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)穴，是臟腑之氣向上半身布散的妙穴，故用作佐穴；商曲位于“神龜”頸肩部，可以針對(duì)局部氣血的調(diào)節(jié)，針對(duì)頸椎病的病變局部。諸穴合用具有補(bǔ)脾腎、強(qiáng)筋骨、疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用。其他的標(biāo)準(zhǔn)化處方，穴位組成也是稟承這個(gè)原則，不同的穴位在治療中發(fā)揮不同的治療作用，處方中的穴位相互配合，則能較為全面地改善病理狀態(tài)，達(dá)到治療效果。 綜上，基于薄氏臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提煉的薄氏腹針療法，強(qiáng)調(diào)疾病治療的處方規(guī)范化，一則有利于臨床推廣，二則方便初學(xué)者掌握。需要指出的是，薄氏腹針處方的規(guī)范化，一定要以明確的診斷為前提，而且臨床運(yùn)用中，也要學(xué)會(huì)靈活加減，這樣才能掌握到薄氏腹針的精華，提高薄氏腹針的臨床療效。 參考文獻(xiàn)： [1] 薄智云.腹針療法[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1999(1). [2] 薄智云.腹針療法的處方特點(diǎn)[J].中國(guó)針灸，2003，23(5)：273~275. (責(zé)任編輯：姜付平)(李小溪 宋遠(yuǎn)斌 廖曉明 黃 泳) |
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