|
寫在前面的話：上世紀(jì)90年代，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授對(duì)衛(wèi)生部和人事部認(rèn)定的500名全國(guó)名老中醫(yī)做了一個(gè)問卷調(diào)查，得出結(jié)論：絕大部分名老中醫(yī)臨床常用方不超過30首，其中經(jīng)方及其變方高達(dá)21首，占比超過三分之二，充分說明了經(jīng)方在中醫(yī)臨床中重要地位。但是，在很長(zhǎng)時(shí)間里，經(jīng)方被嚴(yán)重忽略，經(jīng)方的價(jià)值沒有充分發(fā)揮。本人有一個(gè)初步設(shè)想，欲挑選臨床的常用50首經(jīng)方來講解，理論結(jié)合臨床，力圖做到通俗易懂。如果能夠把這50首經(jīng)方掌握并靈活的運(yùn)用于臨床，這個(gè)醫(yī)生已經(jīng)很了不得了！ 中醫(yī)的學(xué)習(xí)并不難，中醫(yī)其實(shí)是非常大眾化、生活化的東西，堅(jiān)決反對(duì)神話中醫(yī)！江湖名，中醫(yī)道，中醫(yī)的江湖愿你我砥礪前行！(<經(jīng)方學(xué)苑>姊妹號(hào)<杏林明醫(yī)>正式開通，歡迎點(diǎn)擊上方藍(lán)字關(guān)注。每天一期，助力中醫(yī)人的成長(zhǎng)！） 1 [原文] 《千金》葦莖湯:治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰?！督饏T娶略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》 [組成與用法] 葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升 上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服當(dāng)吐如膿。 本方證以咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭膿痰、或發(fā)熱、或咳血、口燥咽干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，作為辨證要點(diǎn)。 1.內(nèi)科病 用于化膿性支氣管炎時(shí)，以發(fā)熱、咳吐膿痰、或伴有胸痛，作為投藥指征。陳寶田用此方加味治愈4例化膿性支氣管炎，有微熱者合小柴胡湯，無微熱者合小陷胸湯，有高熱型惡寒者合葛根湯加生石膏，有高燒型發(fā)熱惡寒者合銀翹散加生石膏,均用1~3劑退熱。 用于大葉性肺炎時(shí)，以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛,作為投藥指征。李敬等以千金葦莖湯為主隨癥加味，治愈大葉性肺炎15例，半數(shù)病例服藥后在48小時(shí)內(nèi)逐漸退熱，體溫降至正常，咳嗽、咳痰、胸痛等癥-般在服藥4 ~ 6天后減輕或消失，平均住院日數(shù)為8.05日。陳寶田曾治愈大葉性肺炎11 例，早期者以此方合銀翹散，中期者以此方合麻杏石甘湯, 次復(fù)期者以此方合竹葉石膏湯。 用千肺膿腫時(shí)，以發(fā)熱、咳嗽、咳出大量腥臭膿痰，作為投藥指征。四川醫(yī)學(xué)院用千金葦莖湯加重葦莖和冬瓜子的劑量，治疔肺膿腫15例，結(jié)果好轉(zhuǎn)、痊愈共14例；15例中,部分病人曾用抗生素和磺胺類藥物醫(yī)治無效，始改用中藥：部分病人因手術(shù)治療有困難或本人不愿動(dòng)手術(shù)，而改服中藥。筆者曾治愈6例肺膿腫，本病早期(即化膿性肺炎期>的特點(diǎn)為惡寒、高燒、咳嗽、咳粘液痰，投葦莖湯合銀翹散加白虎蕩，或葦莖湯合葛根湯加白虎湯，均間迅速退熱；中期(即膿腫形成期，胸片見空洞)的特點(diǎn)為咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭膿痰，投葦莖湯合桔梗湯加連翹、金銀花，重用魚腥草；晚期以咳痰漸少、身感有熱、口舌干燥為特點(diǎn)，投葦莖湯合竹葉石膏湯。 用于支氣管擴(kuò)張癥時(shí)，以反復(fù)咳嗽、咳血、咳膿痰，作為投藥指征。 用于慢性支氣管炎、肺氣腫合并感染時(shí)，以咳嗽、痰膠粘難以咳出、呼吸困難、口唇紫暗、脈弦數(shù)，作為投藥指征；筆者對(duì)此病，常以葦莖湯合黃連解毒湯吞服皂角末，靜脈點(diǎn)注抗生素，以使痰排出，控制感染，改善通氣，避免進(jìn)一步發(fā)展成為肺性腦病,這是減少肺心病死亡率的~個(gè)重耍措施。 2.兒科病 用于百日咳時(shí),以陣發(fā)性痙攣咳嗽,作為投藥指征。王耀華以加味葦莖湯治愈百日咳17例，本組病人均在痙攣期就診，未發(fā)現(xiàn)其它合并癥，經(jīng)治療后，一般癥狀逐漸消失，精神及食欲好轉(zhuǎn)，只有1例因感冒導(dǎo)致痙咳再度發(fā)生,續(xù)服本方而愈。 葦莖湯、桔梗白散均治療肺癰，以咳嗽、咳出腥臭膿痰，作為投藥指征。但桔梗白散證體質(zhì)壯實(shí)，需頓服其末,不可連用。 |
|
|
