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【手足課堂】VSD負壓封閉引流術(shù)的治療及護理

 昵稱52861873 2021-04-02
蘭州手足外科醫(yī)院

負壓封閉引流術(shù) (VSD)是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(維斯第敷料),來覆蓋或填充皮膚,軟組織缺損的創(chuàng)面,將內(nèi)部含有多側(cè)孔的引流管置入,再用生物半透膜對之進行封閉,使其成為一個密閉的空間,接通負壓源,通過持續(xù)、可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。


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VSD的歷史

1.1992年,德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù),并在骨科中廣泛應(yīng)用。

2.1993年Fleischman博士首次報道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。

3.1994年裘華德教授將VSD技術(shù)引進中國,首次應(yīng)用于普外科。


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VSD技術(shù)必備的物品
VSD輔料

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半透膜

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三通接頭

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VSD專用吸引機或中心負壓裝置或電動吸引器

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VSD技術(shù)的原理

1、封閉、持續(xù)性低負壓、有效地防止污染和交叉感染;

2、使被引流區(qū)內(nèi)達到“零積聚”;

3、增加創(chuàng)面血供,改善創(chuàng)面微循環(huán),促進肉芽組織生長;

4、促進慢性創(chuàng)面的愈合;

5、減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性;

6、增加周圍神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和P物質(zhì)等,具有明顯的促進創(chuàng)面愈合的作用;

7、能快速啟動皮膚創(chuàng)面的愈合過程,減少修復(fù)細胞凋亡,使創(chuàng)面愈合加速;

8、增強感染創(chuàng)面的炎癥反應(yīng);

9、促進創(chuàng)面愈合,抑制感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死。


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VSD的優(yōu)點

減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)和抗生素的使用;減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

去除細菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物。

刺激肉芽組織的生長、促進血液循環(huán)。

無毒性、組織刺激性、免疫活性、皮膚致敏性。

阻止外界細菌的進入。


5
VSD的主要適用癥

創(chuàng)傷:

大面積皮膚缺損、

各類皮膚撕脫傷、

脫套傷擠壓綜合癥。

骨科:

開放性骨折合并軟組織缺損、

肌腱外露或骨外露、

慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈合、

骨筋膜室綜合癥。

普外科:

腹腔內(nèi)感染、

部分消化道瘺、

急性重癥胰腺炎、

各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、

乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、

直腸癌Miles根治術(shù)后引流、

會陰部創(chuàng)面的引流。

燒傷:

陳舊性燒傷創(chuàng)面、

新鮮的燒傷創(chuàng)面、

一期無法植皮的創(chuàng)面。

其他:

糖尿病性潰瘍、

褥瘡、

植皮后對植皮區(qū)保護。


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VSD的禁忌癥


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VSD術(shù)前準備


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VSD的操作步驟


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手術(shù)后的效果


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VSD術(shù)后護理


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并發(fā)癥的觀察與護理


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負壓維持時間


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敷料情況


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總結(jié)

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防疫重要提示
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為科學(xué)防控疫情,減少不必要的交叉感染,同時滿足廣大群眾基本就醫(yī)需求,蘭州手足外科醫(yī)院已全面實行網(wǎng)上預(yù)約掛號。請您務(wù)必選擇預(yù)約掛號后,再來醫(yī)院就診。預(yù)約將合理控制人流,有序引導(dǎo)患者分時段錯峰就診,避免人群聚集。

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預(yù)約掛號專線

13669385678

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醫(yī)院簡介
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蘭州手足外科醫(yī)院始建于2014年,是經(jīng)蘭州市衛(wèi)計委批準的一家以手足外科,創(chuàng)傷骨科,顯微外科為特色,集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化??漆t(yī)院。主要開展業(yè)務(wù)包括:斷肢(指、趾)再植;拇手指缺損再造;指甲(指端)缺損再造;皮膚缺損、潰瘍、骨外露的各種皮瓣修復(fù)及功能重建;正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷伴手功能障礙的顯微外科修復(fù)及功能重建;手足肌腱斷裂、缺損和粘連伴手功能障礙的顯微外科修復(fù)及功能重建;周圍神經(jīng)血管損傷的診斷與治療等?,F(xiàn)有建筑面積16000平方米,下設(shè)手足外科、微創(chuàng)骨科、肢體矯形外科、兒童骨科、急診科、康復(fù)理療中心、3D醫(yī)學(xué)打印科技研究所以及蘭州福爾泰矯形康復(fù)中心等科室,醫(yī)院配備有西門子螺旋CT、彩色超聲診斷儀、DR診斷儀、全自動生化分析儀、全血細胞分析儀、骨科C型臂、手術(shù)顯微鏡、歐美達麻醉機等先進醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)院的發(fā)展,于2018年開設(shè)了蘭州手足外科第二醫(yī)院暨蘭州兒童骨科醫(yī)院,新院區(qū)位于蘭州市七里河區(qū)南濱河中路845號。醫(yī)院開展床位200張,層流凈化手術(shù)室10間,并配備1.5TGE智能核磁、GE四維彩超,GE麻醉機、GE昆侖670—64排128層CT等大型高端醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院是甘肅省及蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療及各類商業(yè)保險工傷的定點醫(yī)療機構(gòu)。

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責(zé)編 | 張   玲

文字 | 文   文

審核 |  陳國剛

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蘭州手足外科醫(yī)院 

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