朱莘農(nóng)（1894—1962年），擅治傷寒大癥，治夾陰證尤負盛名，著有《夾陰證治》一書。創(chuàng)用“臍腹診法”等為尋求“腎虛”本質(zhì)，辨認體氣變化，開拓治療新路之重要方法。

臍腹診法就是按切臍部的動脈，探查其動態(tài)變化，以了解“腎間動氣”的一種方法，適用于重癥外感熱?。▕A陰傷寒）及復(fù)雜的內(nèi)傷病辨證等方面。

其主要表現(xiàn)為當臍筑動，簡稱臍躍，亦稱臍旁動氣。

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臍腹診法

患者仰臥，手足平伸，敞露脘腹。醫(yī)者以手掌心平按患者當臍，作輕、重、淺、深的切按，注意辨析臍躍動態(tài)的大小、緩急、深藏、浮現(xiàn)等。按切時應(yīng)上下左右移動，上及于脘，下及臍下三寸。

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臍腹診原理

祖國醫(yī)學認為，當臍屬腎，臍下三寸為丹田，是元氣歸藏之根。沖脈起于胞中，挾臍上行，至胸中而散，為十二經(jīng)脈之海，根于腎，隸于陽明。

沈金鰲謂：“腎間動氣，即下丹田，為臟腑經(jīng)絡(luò)之根本，呼吸之門戶，三焦之源頭，名曰大海，貯其精血?！?/span>

據(jù)此可知，臍腹診法既可診察沖脈動態(tài)，又可探知腎與其他臟腑經(jīng)絡(luò)之變化。故下元虛損，沖陽浮逆，或陰寒上僭等病變，臍躍即可產(chǎn)生變象。

《內(nèi)經(jīng)》云：“沖脈為病，逆氣里急”；又云：“寒氣客而脈不通，脈不通而氣因之，故喘動應(yīng)手矣?！?/span>

吳坤安云：“動氣筑筑就動于臍旁上下左右，甚而連及虛里心脅而渾然振動，此氣血大虧，以至腎氣不納，鼓動于下而作也。”均資證明。

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臍腹診辨證

臍居腹部中央，腹部為三陰經(jīng)脈循行之處，故臍診應(yīng)與腹診結(jié)合運用。

常人臍躍動氣均納藏較深而沖和有力，體瘦者稍顯浮露。

若見當臍筑筑，喘動應(yīng)手，病本多為腎虛失納，沖脈動逆。

臍腹柔軟者，主因在虛。臍腹窒硬，少腹弦急者，則陽虛寒盛。

臍躍浮露甚而躁急者，為下虛較甚，多見陰傷。

臍躍粗大、表淺，直至于脘者，則下元空虛已甚，中氣衰而不能鎮(zhèn)護。此際如見少氣、汗出、咽塞、呃逆、躁擾等任何一癥者，其根元衰竭，陰陽有離別之變。尤以見于大病之后，或久瀉久痢者，乃亡陰之候，病多難治。

此外，腎為陰陽之宅，與肝乙癸同源，故又常見陰陽并傷，或腎寒肝熱，寒火雜見等癥，當與全身癥狀，脈舌變化互參。

內(nèi)傷雜病如胃病、咳喘、頭痛、遺精、崩漏、產(chǎn)后病等，亦每見腎虛沖肝氣逆而臍躍不已者，辨證均宜詳察。

附

夾陰傷寒證治

所謂夾陰傷寒，系熱病之中兼挾陰經(jīng)見癥，或腎虛之體復(fù)感外邪的一類病證。夾陰之名，不過區(qū)別于純陰而已。

先生認為：腎氣虛餒之體，外邪每易陷于下焦而不達，進而由虛生變，出現(xiàn)腎中陰陽失衡，沖氣上逆，虛陽浮越等危重之象。

治療重在扶正撤邪，調(diào)整陰陽。

如陰寒內(nèi)盛者，投桂、附等溫腎以托邪；腎中相火亢動者，加知母、黃柏，取滋腎丸之意，以堅陰降火；

沖陽浮逆者，宜桂枝龍骨牡蠣救逆湯加石決明、紫石英等；陰精虧耗者，予龜板、生地、熟地、紫河車等。

俾陰陽調(diào)和，腎氣得充，則邪機自能外達。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《朱莘農(nóng)醫(yī)案》，陳正平、龔偉、花海兵著，第二軍醫(yī)大學出版社出版，2010.4。本公眾號僅用之進行學術(shù)交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。