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【科屬與別名】 天門冬為百合科植物天門冬的塊根。又名虋冬(《爾雅》)，處方名： 天門冬、明天冬。 【性味、功效與主治】 味甘、微苦，性寒。功效： 養(yǎng)陰生津、清心潤肺。 主治肺陰受損，燥咳、咯血;胃陰耗傷、津少口渴;心陰不足、心煩不安。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 二冬膏(《張氏醫(yī)通》) 天門冬、麥門冬、白蜜，治療肺胃燥熱，咳嗽痰少。 (2) 天門冬丸(《本事方》) 天門冬、貝母、阿膠、茯苓、杏仁、炙草治療吐血、咯血。 (3) 三才丸(《儒門事親》) 天門冬、地黃、人參，治療氣陰兩虛，心煩、咳嗽。 (4) 其他 在著名方劑天門冬膏、人參固本丸、三才封髓丹、天王補心丹中也均有天門冬。 【主要成分】 天門冬主要含甾體皂苷類和多糖類以及天門冬酰胺等成分。 1. 皂苷類 含甾體皂苷，其苷元為菝葜皂苷元、薯蕷皂苷元、薩爾薩皂苷元、雅姆皂苷元，由鼠李糖、木糖、葡萄糖組成。 2. 多糖類 天冬多糖A、B、C、D， 5-甲氧基甲基糖醛，新酮糖、寡糖和黏液質等。 3. 氨基酸類 天門冬酰胺(天門冬素)為一種氨基酸，天門冬共含19種氨基酸。 4. 其他 尚含β-谷甾醇等成分。 【藥理作用】 1. 強心和抗心肌梗死作用 天門冬素可使外周血管明顯擴張，血壓下降，心肌收縮力加強，心率減慢，尿量增加，有明顯的強心作用。 天門冬酸鉀鎂有明顯的抗心肌缺血的作用，能縮小心肌梗死的范圍，使抬高的ST段下降。 2. 抑制體液免疫作用 天門冬甾體皂苷對B細胞有抑制作用，而能抑制抗體的形成。 天門冬能增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬能力。 3. 抗癌作用 天門冬素有抑制腫瘤細胞作用。對急性淋巴細胞、慢性粒細胞等白血病患者的白細胞脫氫酶有一定的抑制作用;對肉瘤S180有抑制作用。 4. 其他 天門冬素有保護胃黏膜的作用，天門冬黏液質有促進胃腸腺體分泌的作用。 天門冬素有一定的鎮(zhèn)咳平喘作用;對多種細菌有抑制作用。 【臨床應用】 1) 治療支氣管擴張、肺結核咯血。 2) 治療心律失常，包括功能性早搏，冠心病、心肌炎等所引起之早搏和心動過速。 3) 治療惡性淋巴瘤、慢性白血病、乳房腫瘤。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 6～12g。 (2) 臨床常用劑量 6～12g。 (3) 大劑量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【臨床體會】 1. 關于藥性 天門冬的藥性古代有大寒、寒、微寒、平等多種記載。臨床體會是涼性的。 古方如二冬膏、天門冬膏、人參固本丸、三才丸、三才封髓丹、天王補心丹等方劑中均用了天門冬，用于補養(yǎng)心肺之虛損，治療心慌、咳嗽、痰血、遺精等虛弱之癥，大多作為保健康復而使用，可能其中也包括了某些心肺器質性疾病。臨床天麥冬二藥常同用。 2. 關于免疫抑制 天門冬是體液免疫抑制藥，可治療干燥綜合征、紅斑狼瘡、結節(jié)性紅斑、蕁麻疹等體液免疫亢進性疾病之陰虛內熱證型，與生地黃、黃芩等同用。 3. 用于心臟病 天門冬古代治療心悸之證，藥理有強心和抗心肌梗死作用，臨床可用于高血壓、冠心病、心動過速、心功能不全、心肌梗死后ST段抬高尚未恢復，以及病毒性心肌炎后，仍有室早、房早等早搏?？膳c人參、玉竹、丹參、鬼箭羽等同用。 4. 用于腫瘤 天門冬有抗腫瘤作用。天門冬、天花粉、地骨皮各30～60克，水煎服，可治療慢性白血病之低熱。天門冬、天花粉、八月札可治療乳房腫塊，包括小葉增生、腺瘤、乳腺癌術后和復發(fā)。 5. 關于養(yǎng)陰生津 天門冬所含黏液質能促進唾液腺、胃腺、腸腺分泌，而有滋陰生津功效，可改善口干、便干之癥。對脾虛濕滯、食欲減退，大便稀薄，苔膩之人不宜使用。 【保健與食療】 1. 天門冬的食用與食療 天門冬性涼，滋潤，味甘，略有苦味，去一次水后，苦味可除，色較淡，清香，無特殊氣味。色香味略加調節(jié)即可。 食療藥膳可制作菜肴，火鍋、藥酒、飲料等。以甜、咸、辣味均可。用以養(yǎng)陰生津，清心潤肺。 2. 藥膳 天門冬單味可制作藥膳菜肴，與淺色或深色的菜相配。適合制作食療藥膳，可與肉類、魚類、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮湯、煲湯，食物、天門冬和湯均可食用。天門冬、麥門冬可同用。 天門冬既可與西洋參、麥門冬、天門冬、枸杞子、沙參、石斛、鱉甲、龜甲等養(yǎng)陰藥相配，也可與人參、黃芪、靈芝等益氣藥相配，也可與冬蟲夏草、蓯蓉、鎖陽等補腎藥相配，制成復方菜肴。 曾設計觀賞冷盆天地人三才宴圖案，宴請貴賓。三才為天門冬、地黃、人參，以益氣養(yǎng)陰、強壯。 3. 保健品 飲料果酒藥酒： 天門冬可制作飲料、果酒、藥酒，可用甜味劑矯味。用于養(yǎng)陰、生津、調理。 4. 文件規(guī)定 天門冬在有關文件中屬于第二類。 【不良反應】 1. 傳統(tǒng)文獻 《本草綱目》：“無毒”?！堕L沙藥解》：“其性寒滑濕濡，最敗脾胃而泄大腸，陽虧陰旺，土濕便滑者宜切忌之?！? 2. 臨床觀察 天門冬無毒。在常規(guī)劑量內水煎服沒有不適反應，除了養(yǎng)陰生津藥所共有助濕、呆胃、滑腸外，長期服用沒有明顯不良反應。 【禁忌證】 食欲不良與便稀次多的患者，天門冬不宜多用。 (附)天門冬酰氨酶 1) 天門冬酰氨為天門冬的主要成分。天門冬的拉丁名為Asparagus。門冬酰氨的英文名為Asparagine。 2) 天門冬酰氨酶(Asparagnsum ASP)是一種酶制劑，存在于某些動物、細菌、植物中，但人的血清中則不存在。門冬酰氨酶可將血清中門冬酰氨分解，使腫瘤細胞缺乏門冬酰氨，導致蛋白質合成障礙，增殖受到抑制。白血病細胞在增殖過程中需要門冬酰胺作為蛋白質合成時必須的營養(yǎng)物質，有些白血病細胞自身并不能合成門冬酰氨。而正常細胞可合成門冬酰氨，受影響較少。 3) L-門冬酰氨酶(L- ASP)為一抗白血病的酶制劑，現(xiàn)由大腸桿菌培養(yǎng)液中提取。L- ASP有注射液，臨床上用于治療急性粒細胞性白血病。 4) 門冬酰氨酶為一免疫抑制藥，能抑制細胞免疫和體液免疫反應，影響抗體形成，并抑制遲發(fā)超敏反應，臨床曾用于腎移植。 |
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