隨著生活水的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，經(jīng)常在接診時(shí)，聽(tīng)到一些病患家屬描述發(fā)病時(shí)的情形：突然出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力，惡心、嘔吐，劇烈頭痛，講話(huà)言語(yǔ)不清等，心里面很著急，不知所措，要怎么來(lái)應(yīng)對(duì)這種危急關(guān)頭？

的確在發(fā)生這種情況時(shí)，若是沒(méi)有一些健康常識(shí)，輕則影響患者病情的后期恢復(fù)，重則影響患者的生命；因?yàn)樾哪X血管疾病的發(fā)生，往往都是與時(shí)間賽跑，黃金救援時(shí)間就是那么短暫的3-6小時(shí)。為了您及家人、朋友的健康，學(xué)習(xí)健康科普勢(shì)在必行，我們一起來(lái)聊一聊。

腦血管疾病中，來(lái)勢(shì)洶洶的腦出血是咋回事？

大家伙所熟知的中風(fēng)，就是我們今天要講述的腦血管疾病中的常見(jiàn)病之一，在中風(fēng)發(fā)作時(shí)，有腦梗和腦出血兩種，其中最為兇險(xiǎn)的是腦出血。

• 腦出血，從字面理解即是大腦的動(dòng)脈血管破裂后，導(dǎo)致周?chē)慕M織局部出血。若是從專(zhuān)業(yè)角度而言，是指原發(fā)性非外傷性的腦出血。腦出血一般常分為兩類(lèi)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

• 引發(fā)腦出血的病因很多，比如高血壓、腦部動(dòng)脈瘤、腦部動(dòng)脈硬化、血管畸形、血液病等，其中構(gòu)成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血最常見(jiàn)、最主要的病因還是高血壓和腦部動(dòng)脈硬化；而構(gòu)成蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)、最主要的病因是顱底動(dòng)脈瘤。

提示您發(fā)生腦出血時(shí)，可能會(huì)有哪些癥狀特點(diǎn)？

• 腦出血的癥狀會(huì)因人不同，每個(gè)人的大腦出血的位置不一樣，出血點(diǎn)的大小不一樣，嚴(yán)重的程度也不一樣，和周?chē)哪X組織受影響范圍也密切相關(guān)。

所以在此，主要描述常見(jiàn)的癥狀：突發(fā)劇烈的疼痛，惡心、嘔吐，腿或手突然沒(méi)有力氣，說(shuō)話(huà)困難或是理解別人講話(huà)時(shí)有困難，進(jìn)食困難，面部癱瘓、嘴角歪斜，突然平衡感不好，易摔倒等。若發(fā)生這些癥狀時(shí)，很可能是腦出血發(fā)作，需要高度引起重視，不可大意。

• 根據(jù)不同的部位發(fā)病，癥狀表現(xiàn)不一樣：

一般腦出血，常在情緒激動(dòng)或是用力時(shí)發(fā)??；大約50%左右的人會(huì)出現(xiàn)頭痛劇烈；病情發(fā)展比較快，幾分鐘至幾小時(shí)就達(dá)高峰，甚至一部分會(huì)出現(xiàn)昏迷、生命體征不穩(wěn)的情形。

①最常見(jiàn)、典型的出血位置是腦部基底節(jié)區(qū)，可突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、麻木或眼睛向?qū)?cè)凝視，這是臨床上所謂的“三偏征”。當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、語(yǔ)言不利索、意識(shí)不好。

②腦干出血，還得看是中腦，還是腦橋或是延髓的出血，不同的位置出血所表現(xiàn)出的癥狀不一樣。主要表現(xiàn)為眩暈、看物體有重影、惡心嘔吐、可有出血一側(cè)的面癱和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓。若是出血量大，立即昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣改變，危及生命。

③小腦出血，多表現(xiàn)為頭枕部劇痛，起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐，還有一個(gè)典型表現(xiàn)是眼球震顫、平衡感及控制差。

• 根據(jù)發(fā)病的功能區(qū)不同，癥狀也不一樣

在我們的腦部，不同的位置有著不同的功能，有管運(yùn)動(dòng)的、有管感覺(jué)的、有管視覺(jué)的、有管聽(tīng)覺(jué)的。所以會(huì)因?yàn)槊恳粋€(gè)人的出血部位不同，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，有的肢體癱瘓；有的言語(yǔ)問(wèn)題，能說(shuō)能講，但是亂講；有的不能講，但能理解別人說(shuō)的意思；有的進(jìn)食困難等。

引起腦出血，常見(jiàn)的原因有哪些？

主要是高血壓和血管硬化所致，由于腦動(dòng)脈血管壁的中、外層相對(duì)比較薄弱，若是長(zhǎng)期血壓高、血管硬化樣變，容易導(dǎo)致血管自發(fā)的破裂腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

另外一類(lèi)就是血管繼發(fā)病變，出現(xiàn)血管動(dòng)脈瘤或是血管畸形等，引發(fā)破裂而致蛛網(wǎng)膜下腔出血。

當(dāng)然其他誘發(fā)因素也得注意：比如長(zhǎng)年累月的吸煙，喝酒，肥胖，勞累，血糖高，血脂高，或是濫用一些抗凝藥物等均會(huì)誘發(fā)腦出血。

當(dāng)出現(xiàn)上述描述的癥狀時(shí)，懷疑發(fā)生腦出血，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

• 腦出血來(lái)勢(shì)兇猛，危及生命速度快，一旦出現(xiàn)意識(shí)不好，嗜睡或是雙側(cè)的眼睛一大一小，突發(fā)劇烈頭痛，肢體麻木、無(wú)力，言語(yǔ)不清，請(qǐng)立即撥打120急救電話(huà)。

黃金救援時(shí)間，120是最恰當(dāng)?shù)姆绞?，最好不要自駕。常聽(tīng)到一些病患家屬說(shuō)，發(fā)病時(shí)自己不知道發(fā)生了什么了？耽擱了好久，致使現(xiàn)在才知道發(fā)生腦出血后不能耽擱，要快，不然生命隨時(shí)保不住。即使保住生命，后期的恢復(fù)與搶救的及時(shí)性有關(guān)。

• 對(duì)于這類(lèi)急癥患者，往往都是選擇急診科就診觀(guān)察，然后再根據(jù)情況分診到保守治療科室（神經(jīng)內(nèi)科）或手術(shù)科室（神經(jīng)外科），最后生命體征平穩(wěn)，就診于康復(fù)醫(yī)學(xué)科行后期的功能鍛煉。

• 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)咨詢(xún)病史，查體及結(jié)合影像等綜合判斷您的問(wèn)題是不是腦出血？選擇什么樣的治療方式？

①若是出血量不大，選擇內(nèi)科保守治療，主要以控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓或是適當(dāng)降血壓為主，同時(shí)止血藥物的應(yīng)用。

②若是出血量大（大腦出血量30ml和小腦10ml以上），均綜合判斷后，不可保守，得進(jìn)行手術(shù)血腫清除術(shù)。宜在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

③在腦出血治療上，并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位病人的情況，分別給予個(gè)體化治療。

④在通過(guò)急性期治療后，度過(guò)生命體征平穩(wěn)期，務(wù)必盡早開(kāi)始康復(fù)功能鍛煉，可以爭(zhēng)取最大限度保留殘存功能，提高患者的后期生活質(zhì)量。

腦出血好害怕，有沒(méi)有一些預(yù)防措施？

在日常生活中，根據(jù)了解，很多發(fā)病的年輕人都會(huì)有以下特點(diǎn)：作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜；長(zhǎng)期久坐，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，暴飲暴食，體重超標(biāo)；吸煙、喝酒等不良習(xí)慣。而對(duì)于發(fā)病的中老年人：血壓高、血糖高、血脂高等基礎(chǔ)病史。

所以在預(yù)防上，需要做到兩點(diǎn)：改變不良的生活習(xí)慣和積極尋求專(zhuān)科治療基礎(chǔ)病。

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結(jié)束語(yǔ)

腦出血，雖說(shuō)兇險(xiǎn)，但并不是很多人認(rèn)為的那樣，只要得了這個(gè)病，就沒(méi)有希望，就必死無(wú)疑。其實(shí)只要我們做好一些高危險(xiǎn)因素的預(yù)防，改變不良的生活習(xí)慣，是可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的。即使發(fā)病了，也要積極面對(duì)，爭(zhēng)取在黃金救援時(shí)間內(nèi)就醫(yī)，穩(wěn)住生命，做好康復(fù)功能鍛煉，大部分人后期恢復(fù)得挺不錯(cuò)的。

祝您身體健康！

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