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Cell子刊:重磅!揭秘COVID-19的缺氧機制

 子孫滿堂康復師 2021-03-25
IFN-AhR信號傳導產(chǎn)生的粘蛋白觸發(fā)COVID-19的缺氧

急性呼吸系統(tǒng)疾病綜合征(ARDS)是COVID-19感染的主要臨床癥狀。通常認為,失控的炎癥與患者的死亡有關,并且針對關鍵的促炎細胞因子IL-6或JAK / STAT炎性途徑的研究已經(jīng)在8例重癥COVID-19患者中進行了研究。壓倒性的促炎細胞因子會損害肺泡上皮和內(nèi)皮細胞,導致毛細血管通透性和肺纖維蛋白溶解,從而阻礙氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)的交換并導致缺氧,缺氧是引發(fā)COVID-19誘導死亡的關鍵因素。然而,低氧似乎出現(xiàn)在COVID-19的早期,而過度炎癥則出現(xiàn)在相對晚期。臨床實踐已經(jīng)觀察到,許多COVID-19患者最初具有氧氣剝奪而沒有呼吸問題,這表明促炎性細胞因子之前的其他因素可能會導致COVID-19誘導的缺氧。

基于此,北京協(xié)和醫(yī)學院免疫學系副主任黃波教授帶領團隊從8名COVID-19患者中收集了用于病理診斷的石蠟包埋的支氣管肺泡灌洗液(BAL),通過HE染色、粘蛋白IHC染色、過碘酸-Schif試劑糖蛋白(PAS)染色等實驗方法進行研究。研究結果以“Mucus production by IFN-AhR signaling triggers hypoxia of COVID-19 ”為題,在線發(fā)表在《Cell Research》雜志上。


研究人員從8名COVID-19患者中收集了用于病理診斷的石蠟包埋的支氣管肺泡灌洗液(BAL),發(fā)現(xiàn)粘液呈酸性(HE染色為紅色),且富含碳水化合物(PAS陽性),并鑒定出一組粘蛋白(MUS),包括分泌的形成凝膠的粘蛋白2、5A,6和7以及與膜相連的粘蛋白13。同時發(fā)現(xiàn)在SARS-CoV-2感染的獼猴中,粘蛋白2、5A和5B的表達顯著上調(diào),這些結果表明粘液可能在COVID-19患者的肺上皮細胞中產(chǎn)生。


進一步研究發(fā)現(xiàn),使用IFN-β或IFN-γ通過支氣管霧化方法對小鼠進行治療,發(fā)現(xiàn)IFN-β和IFN-γ能夠降低SpO2,導致缺氧并同樣增加Rrs(呼吸系統(tǒng)的阻力),Ers(呼吸系統(tǒng)的彈性),PV-k(壓力/容積環(huán)的放氣肢體上部曲率)和Eta(組織滯后性)。研究人員通過向小鼠靜脈內(nèi)注射AhR抑制劑來阻斷AhR途徑,消除了IFN-β-或IFN-γ引起的呼吸功能損害,爾后利用SARS-CoV-2感染了hACE2轉基因小鼠,然后每天進行一次CH223191治療,5天后粘蛋白1、4、5A,5B和16明顯減少,并減少了肺部的病理損傷。這些結果表明AhR阻滯改善了SARS-CoV-2感染小鼠的肺部病理。



總之,在這項研究中,該研究團隊表明粘蛋白在COVID-19患者的支氣管肺泡灌洗液(BALF)中積累,并在嚴重呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染的小鼠和獼猴的肺中上調(diào)。 進一步研究發(fā)現(xiàn),SARS-CoV-2感染后的IFN-β或IFN-γ可能會通過IDO-Kyn依賴性途徑導致芳烴受體(AhR)活化,從而導致轉錄上調(diào)粘蛋白的表達,無論是分泌型還是分泌型。這些發(fā)現(xiàn)可能潛在地解釋了COVID-19患者中“無聲”缺氧的形成,表明通過靶向AhR途徑可能恢復。

參考文獻

1、Liu Y, Lv J, Liu J, Li M, Xie J, Lv Q, Deng W, Zhou N, Zhou Y, Song J, Wang P, Qin C, Tong WM, Huang B. Mucus production stimulated by IFN-AhR signaling triggers hypoxia of COVID-19. Cell Res. 2020 Dec;30(12):1078-1087. doi: 10.1038/s41422-020-00435-z. Epub 2020 Nov 6. PMID: 33159154; PMCID: PMC7646495.

2、Gibson PG, Qin L, Puah SH. COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS. Med J Aust. 2020 Jul;213(2):54-56.e1. doi: 10.5694/mja2.50674. Epub 2020 Jun 22. PMID: 32572965; PMCID: PMC7361309. 






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