人體缺少什么會造成糖尿病？

秦川半夏 2021-03-25

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當今糖尿病高發(fā)，目前國內(nèi)已經(jīng)確診的糖尿病病人達到1.144億，居世界首位。這么高的發(fā)病率引發(fā)我們思考，究竟是缺少什么會導致糖尿病呢？是胰島素嗎？很多晚期糖尿病人需要注射胰島素治療，可是糖尿病病人早期胰島素并不缺少，顯然不能把元兇歸結(jié)在胰島素身上。但從糖尿病整個病情的發(fā)展看，胰島素確實是一個中心環(huán)節(jié)。

糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足，或者胰島素利用障礙，或者兩個原因同時存在引起的代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志，引發(fā)多系統(tǒng)損害，嚴重可導致失明、截肢、腎衰、心腦血管疾病等。

胰島素的作用是降低血糖，把來自食物的葡萄糖分解利用。胰島素由胰腺的胰島β細胞分泌，如豬為例，胰腺就是北方老百姓所說的“豬胰子”，南方所說的“豬橫脷”。

那么，問題來了，又是什么原因引起胰島素分泌不足或者利用障礙呢？

1.內(nèi)因和外因共同作用導致起胰島素分泌不足或者利用障礙。

雖然目前對糖尿病的研究很多，投入資源很大，但對糖尿病的發(fā)病原因還沒有完全弄清楚，總體來說是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下的結(jié)果。

遺傳因素是內(nèi)因。是與生俱來，爹媽給的。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病遺傳因素是主要原因，在2型糖尿病中，遺傳因素也起到重要影響作用。以我自己為例，我父母是糖尿病人，那我自己是高危人群，患糖尿病風險很高，這算是內(nèi)因。補充一下，臨床上大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，占糖尿病患者95%以上，大家說的糖尿病也往往約定俗成指2型糖尿病，我在下文討論的也是指2型糖尿病，我就不再注明了
環(huán)境因素指外在原因，目前流行病學和臨床醫(yī)學研究已經(jīng)非常明確，導致糖尿病發(fā)生的是不良生活方式。

在遺傳因素和不良生活方式共同作用下，在糖尿病的早期，機體組織，主要是肝臟和肌肉組織等對起胰島素不敏感，需要胰島β細胞分泌更多胰島素才能滿足機體需要，這在醫(yī)學上叫起胰島素抵抗，在早期或肥胖型糖尿病病人血清胰島素正?；蛟龈撸@個時期屬胰島素相對分泌不足。

隨著病情的發(fā)展，胰島β細胞長期超負荷工作，不堪重負，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降，血清胰島素下降，這時期就是胰島素絕對分泌不足，到胰島功能衰竭時需要注射胰島素替代治療。

2.哪些不良生活方式誘發(fā)糖尿病？

高糖飲食。高糖食品血糖升高很快，導致胰島素分泌過多，胰島細胞負擔過重，誘發(fā)糖尿病。高糖食品包括飲食中粥粉面飯饅頭等“白色”精細主食攝入過多，膳食纖維不足；精制糖攝入過多，如各種添加糖過多的甜品、飲料、糕點、零食等；過量攝入水果。
高脂飲食。飲食中脂肪過多增加胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。高脂飲食除了大家通常認為肥肉和油炸、燒烤食品外，奶茶、蛋糕、冰激淋、巧克力、餅干等食品含較多反式脂肪，反式脂肪對人體傷害更大。
高鹽飲食。高鹽飲食是我國高血壓高發(fā)的一個重要危險因素，高血壓、高血脂與糖尿病之間關(guān)系密切，互為影響，誘發(fā)或加重糖尿病。
久坐少動。生命在于運動，久坐少運動的生活方式不利于身體健康，不利于身體新陳代謝。
吸煙酗酒。煙和酒直接傷害胰腺細胞，還會引發(fā)高血脂等與糖尿病密切相關(guān)的疾病。

3.得了糖尿病怎么辦？

在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上要重視敵人，做好打持久戰(zhàn)的準備，這就是面對糖尿病應(yīng)有的態(tài)度。目前，除了早期的糖尿病有逆轉(zhuǎn)的機會以外，其他階段是不能治愈糖尿病，只能控制病情。如果血糖控制得好，可以獲得正常人一樣的壽命。

糖尿病綜合管理有5個要點，也就是所謂”五駕馬車“，包括糖尿病健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法、藥物治療和血糖監(jiān)測。

糖尿病健康教育。糖尿病是伴隨終生的慢性病，學會自我管理很重要，病人和家屬要掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識，認識并發(fā)癥，掌握飲食和血糖監(jiān)測的技能。
醫(yī)學營養(yǎng)治療。是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，推薦病人接受由營養(yǎng)師制訂的個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療，特別是新診斷的糖尿病朋友，最好由營養(yǎng)指導配餐，掌握了原則后就可以在家自己配餐。配餐原則包括合理控制總熱量、適當減少主食和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)和蔬菜攝入。主食尤其要重視，以粗細搭配為主，薯類食物要占到三分之一，每天總量不超過250-400克，如果肥胖要控制在200-250克。
運動療法。運動可以增加胰島素敏感性，有利于控制體重和血糖。根據(jù)病情和年齡、以及身體狀況量力而行，循序漸進，最好每周運動4~6次，每次持續(xù)30分鐘以上。如快步走，慢跑、游泳，器械煅煉，做家務(wù)，做體力勞動等。但不要在空腹時運動，以免發(fā)生低血糖，對于餐后高血糖的糖友們，最好在餐后半小時后開始運動，有利于降低餐后高血糖。

藥物治療。根據(jù)血糖、體重、并發(fā)癥、胰島素分泌水平等不同情況選用不同的藥物治療，遵守醫(yī)囑，不可擅自停藥和減量。
血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測的基本項目有包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白?？崭寡恰⒉秃笱强梢栽诩抑惺褂醚莾x自己測量，根據(jù)醫(yī)生要求監(jiān)測次數(shù)進行監(jiān)測。糖化血紅蛋白用于評價長期血糖控制情況，也是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，糖友們在開始治療后，每3個月到醫(yī)院抽血檢測一次，血糖達標后每年至少監(jiān)測一次。