DWI高信號

很早很早很早就曉得，彌散序列（MRI-DWI）的高信號就是急性腦梗死。然而，世界一直在變化，患者們總是在激勵(lì)醫(yī)生們繼續(xù)成長。

有文獻(xiàn)報(bào)道，有些患者的腦梗死區(qū)域在發(fā)病一年后依然可見到DWI高信號。

在梗死發(fā)生一周后的亞急性期內(nèi)，DWI上可能見不到梗死的高信號，但釓劑增強(qiáng)卻可以檢出腦梗死。

彌散加權(quán)成像(DWI)，能夠反映組織和病變內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)及其受限程度。在DWI上，正常腦實(shí)質(zhì)除額極和島葉皮質(zhì)、內(nèi)囊后肢和小腦上腳可呈對稱性略高信號外，其余部分均為較低信號。

如果DWI上有異常，就表現(xiàn)為高信號，見于所有能導(dǎo)致組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)改變受限的疾病。例如，超急性期腦梗死、腦腫瘤、腦膿腫。其中，腦膿腫的膿液呈高信號，而腫瘤的壞死灶為低信號，有助于其間鑒別。

我們都曉得，MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)更早、敏感性高：梗死發(fā)生后1 小時(shí)即可見局部腦回腫脹，腦溝變窄，隨之出現(xiàn)T1低信號、T2 高信號影；DWI檢查可更早地檢出腦缺血灶，表現(xiàn)為高信號。

通常，腦梗死發(fā)生一周后，MRI的DWI信號就開始逐漸減弱。隨著從亞急性階段向慢性階段的轉(zhuǎn)變，通常延續(xù)這一趨勢，即DWI信號逐漸降低。

DWI上表現(xiàn)為高信號的時(shí)間長短是多變的，很多急性腦梗死的DWI信號在2周左右的時(shí)間就會回到等信號。然而，有些患者的DWI的高信號在最初的5天內(nèi)就可以恢復(fù)到等信號水平，而另一些患者則持續(xù)升高數(shù)個(gè)月。有文獻(xiàn)報(bào)道，有些患者在一年后依然可見到DWI高信號。

腦實(shí)質(zhì)的MRI釓劑增強(qiáng)，在梗死發(fā)生后第1周的晚些時(shí)候會變得更加突出。通常，對缺血性卒中的磁共振檢查是在平掃下進(jìn)行的；然而，在梗死發(fā)生一周后的亞急性期內(nèi)，與常規(guī)MRI序列和DWI序列相比，釓劑增強(qiáng)可以增加檢測腦梗死的靈敏度。腦梗死發(fā)生后，MRI增強(qiáng)可以持續(xù)3～6個(gè)月。有文獻(xiàn)報(bào)道，有些患者在一年后依然可見到輕度增強(qiáng)。

本期的大部分文字，來源于下面這本書：

這本書被獻(xiàn)給下面這個(gè)小朋友：

為別人做更多的事情，可能才是活著的意義！