 本文作者：陳軍君 吳永全（哈特瑞姆聯(lián)合創(chuàng)始人、北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科3A病房主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師） 本文首發(fā)：公眾號(hào)“安貞醫(yī)院心內(nèi)科吳永全醫(yī)生” 什么是華法林？ 華法林（Warfarin）屬于香豆素類抗凝藥，通過在體內(nèi)抑制維生素K參與的凝血因子活化等，改變血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓的形成及限制已有血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大和延展，減少血栓栓塞事件的發(fā)生。由于其價(jià)格便宜、適應(yīng)癥廣，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，是心內(nèi)科常選擇的口服抗凝藥。 華法林適應(yīng)癥？ 臨床上將華法林用于血栓性疾病的預(yù)防和治療，包括心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后、肺栓塞、深靜脈血栓等。  如何服用華法林 關(guān)于華法林，有國(guó)產(chǎn)（2.5mg）和進(jìn)口（3.0mg）兩種規(guī)格，由于生產(chǎn)廠家和制備工藝的不同，同樣劑量的兩種華法林的抗凝效果并不等同，不能將二者進(jìn)行簡(jiǎn)單的等量換算，因此不能隨意更換廠家，如有必要，需在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下調(diào)整。  注意辨別   華法林使用的劑量和時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，最好每日固定在同一時(shí)間，不可隨意漏服、停服。為避免漏服，建議使用七天藥盒提醒服藥；當(dāng)服藥不到一片時(shí)，建議使用藥片切割器切分藥片，以防切割不均影響藥效。    服藥“小神器” 忘記服藥怎么辦？ 漏服如果在4小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快補(bǔ)上；如果超過4小時(shí)，則不應(yīng)補(bǔ)服，第二天正常服用即可，不可“想當(dāng)然地”在第二天服用雙倍藥量。如果連續(xù)2天漏服，請(qǐng)立即就診咨詢醫(yī)生或藥師。  監(jiān)測(cè)INR 華法林是一把雙刃劍，它既可以預(yù)防、控制血栓的形成、脫落，也可以在使用不當(dāng)?shù)臅r(shí)候給患者帶來出血的風(fēng)險(xiǎn)。為了在有效抗凝治療的同時(shí)，把出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低，我們就需要定期地監(jiān)測(cè)INR值（ 根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)頻率的個(gè)性化制定  哪些因素會(huì)影響藥效呢？ 01 食物 患者應(yīng)保持相對(duì)固定、均衡的飲食習(xí)慣，不要隨意改變飲食結(jié)構(gòu)，避免大量攝入對(duì)華法林影響大的食物（維生素K含量較高的食物），但也不要偏食或禁食某種食物。 可增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物有：柚子、芒果、生姜、大蒜、枸杞等。 可減弱華法林抗凝作用的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、魚肝油等；菠菜、白菜、生菜、卷心菜等綠葉菜。 02 藥物類 許多藥物、中草藥、維生素甚至保健品都與華法林有相互作用，從而增強(qiáng)或減弱華法林的抗凝作用。 如果您需要新增、停用藥物或改變目前藥物劑量的使用，請(qǐng)務(wù)必告知您的主管醫(yī)生或藥師，并在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行。  增強(qiáng)華法林藥效的食物及藥物 減弱華法林藥效的食物及藥物 03 疾病 某些疾病對(duì)華法林的抗凝效果也有一定影響，如慢性腹瀉、甲亢、長(zhǎng)期發(fā)熱等會(huì)增強(qiáng)華法林藥效；甲減等會(huì)減弱華法林藥效。 生病應(yīng)及時(shí)就診，并告知您的主管醫(yī)生正在服用華法林，以便醫(yī)生選擇合適的診療計(jì)劃。 日常生活中需要注意哪些小細(xì)節(jié)呢？ 應(yīng)盡量做到戒煙戒酒，吸煙和酗酒會(huì)加快華法林的代謝，從而影響其抗凝功能。 口服華法林不會(huì)影響正常生活，我們提倡患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如游泳、散步等，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，注意避免過度勞累及外傷。 平時(shí)注意觀察有無皮膚粘膜出血、牙齦出血、眼底出血、大小便出血等，如若發(fā)現(xiàn)上述情況，需立即前往醫(yī)院就診，復(fù)查INR以調(diào)整華法林用量。 |
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