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醫(yī)案(蛇串瘡)●蛇傷藥●眩暈癥案(針灸)

 張玉龍醫(yī)論 2021-03-23
庚子春(2020年3月13日),廖某某,男,65歲,因“右側(cè)胸脅部生蛇串瘡2月余”來(lái)診,患者春節(jié)前右側(cè)前胸窩部出現(xiàn)皰疹,在西醫(yī)門(mén)診部按照濕疹進(jìn)行治療,涂抹皮炎藥膏未能緩解,皰疹越來(lái)越顯著,并呈帶狀沿肋骨向胸椎放射,出現(xiàn)放電樣灼痛,經(jīng)同村鄉(xiāng)民告知應(yīng)該是“生蛇”,建議找中醫(yī)治療,在深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科經(jīng)內(nèi)服中藥和針灸治療皮損明顯好轉(zhuǎn),而神經(jīng)疼痛日益嚴(yán)重,夜間尤甚,不能睡眠,在家人的建議下來(lái)到我處進(jìn)行診療?;继幤ふ钜老】梢?jiàn),數(shù)個(gè)暗黑色瘀斑分散地分布在肋間隙,胃脘近心口處局部僵硬成團(tuán)塊狀(初發(fā)病處,又稱(chēng)“蛇頭”),疼痛尤甚;皰疹延伸至胸椎脊柱部亦見(jiàn)局部瘀斑顯著,局部皮膚僵硬,疼痛亦比較明顯。疹瘢處不耐觸碰,稍稍觸碰就有銳痛感。因?yàn)椴⊥凑勰デ榫w暴躁,因睡眠困難精神倦怠,因進(jìn)食龍膽之類(lèi)苦寒藥物脾胃寒凝出現(xiàn)納呆(食欲下降),舌胖大,齒痕明顯,舌苔厚膩,底白上見(jiàn)浮黃。當(dāng)考慮蛇串瘡?。馓撗?、寒濕困阻證),給予扶正祛邪——補(bǔ)氣活血、利濕排毒,中藥內(nèi)服外洗,配合針刺、艾灸、推拿、刺絡(luò)放血綜合治療,蛇串瘡后遺神經(jīng)痛選穴一般選用阿是穴(圍刺)、相應(yīng)的背俞穴、中脘、足三里、“開(kāi)四關(guān)”、支溝穴、鳳眼穴、龍眼穴、制污穴。針對(duì)于瘀瘢要進(jìn)行刺絡(luò)放血,排除瘀阻才能達(dá)到止痛效果。外用藥用冰雄散加減:雄黃、白礬、冰片、青黛、重樓、琥珀、遠(yuǎn)志、朱砂、乳香、沒(méi)藥,酒精浸泡四小時(shí)后外涂。內(nèi)服蚤休、五靈脂、生蒲黃、全蝎、大蜈蚣、千里光、山慈菇、醋乳香、醋沒(méi)藥、生黃芪、甘松、荊三棱、蓬莪術(shù)、白鮮皮、延胡索等解毒散結(jié)、活血止痛。治療一次,患者就感覺(jué)到遠(yuǎn)比既往月余的治療效果好上百倍!目前仍在繼續(xù)治療中。

       治療蛇串瘡與治療蛇咬傷的方藥非常類(lèi)似,這也充分說(shuō)明古代醫(yī)者觀察比較細(xì)致,不僅僅看到蛇串瘡發(fā)病形態(tài)如“蛇狀”,而且針對(duì)瘡癰之毒與蛇毒有相似之處,故而臨床上,治療急慢性蛇串瘡的藥方完全可以借鑒蛇咬傷方劑進(jìn)行治療,很多醫(yī)家推崇使用六神丸、季德勝蛇藥等治療蛇串瘡(帶狀皰疹)收效良好。目前,可以查詢(xún)的臨床中醫(yī)藥治療蛇串瘡(帶狀皰疹)的方藥多數(shù)方劑里面都包含治療蛇傷的成分,譬如雄黃、冰片、重樓、失笑散(五靈脂、生蒲黃)、山慈菇、半枝蓮、半邊蓮(急解索)、醋乳香、醋沒(méi)藥、蛇泡勒、蛇莓、千里光、青黛、炒香附、川黃連、生梔子、大青葉、板藍(lán)根、金銀花、紫花地丁、黃花地丁、一枝黃花、穿心蓮、鬼針草、萬(wàn)年青、瓜子金、香白芷、白花蛇舌草、八角蓮、威靈仙、天南星、夏枯草、徐長(zhǎng)卿、野菊花、紫背天葵、扛板歸、韓信草、蛇含草、東風(fēng)菜、朱砂根、青木香、崗梅根、龍膽草、兩面針、山烏龜(獨(dú)腳烏桕)、木防己等。

        發(fā)散一下思維,中醫(yī)藥對(duì)于“毒”引發(fā)的疾患治療的思路還是比較有規(guī)律的,無(wú)論是“毒”引發(fā)的外部病癥(包括疔、瘡、癰、腫、癤、癬、瘰疬、丹毒等),還是“毒”引發(fā)的內(nèi)部病癥(內(nèi)癰、巖癌、積聚、癥瘕等),中醫(yī)藥都比較注重“攻毒解毒”。此次春瘟寒濕疫也不例外,中醫(yī)藥不僅著重于扶正,還著重于在“解毒攻毒”方面采取各種治療方案。人世間沒(méi)有不治之癥,只有未發(fā)現(xiàn)的治療方法,凡是疾患皆非無(wú)因之果,辨準(zhǔn)病因病機(jī),因證施治,未有不效之理。中醫(yī)診斷采用“望聞問(wèn)切,四診合參”進(jìn)行診斷疾病,然而并不是非要四診都要齊備才能辨證施治,《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》只一“望”而知蔡桓公之病之輕重,《難經(jīng)》亦云:“曰:經(jīng)言,望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。何謂也?然:望而知之者,望見(jiàn)其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問(wèn)而知之者,問(wèn)其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。經(jīng)言,以外知之曰圣,以?xún)?nèi)知之曰神,此之謂也。”可見(jiàn),中醫(yī)診療并不單一的憑借某一個(gè)方面的診察,也不一定非要“四診悉具”,特別是《傷寒論》中有太多條文也是注重某一項(xiàng)診法就可以斷定疾患,進(jìn)而施治。在古代中醫(yī)就存在“遠(yuǎn)程”診療,可以看到很多書(shū)信式的病案,當(dāng)時(shí)的書(shū)信時(shí)效性并不如現(xiàn)代信息溝通及時(shí),但是卻依然屢屢有驗(yàn)案記錄,可見(jiàn),中醫(yī)藥具有常規(guī)難以窺測(cè)的效用,“遠(yuǎn)程診療”中醫(yī)藥具有悠久的歷史,就不應(yīng)該過(guò)度的打壓“便民”的中醫(yī)藥“遠(yuǎn)程診療”!因?yàn)榇舜我咔?,中醫(yī)遠(yuǎn)程診療才逐漸被放開(kāi),殊不知,很久以來(lái)西醫(yī)已經(jīng)頻繁的使用遠(yuǎn)程協(xié)診進(jìn)行著各種醫(yī)療活動(dòng),難道憑借實(shí)驗(yàn)室的診療可以診療,而中醫(yī)不僅僅可以憑借西醫(yī)的檢查還能依靠“望、問(wèn)、聞”進(jìn)行更深一步的診療,豈不是更適合遠(yuǎn)程診療?

       東風(fēng)菜,又名山白菜、小葉青、冬風(fēng)草、仙白草,在中國(guó)浙江民間廣泛應(yīng)用于治療蛇毒,效果良好。據(jù)李時(shí)珍本草綱目,此植物“主治風(fēng)毒壅熱、頭痛目眩、肝熱眼赤,堪入羹臛食”。《中藥大辭典》中的記載,東風(fēng)菜根和全草味辛、甘、性寒,具有清熱解毒、祛風(fēng)止痛、行氣活血等功效,主治毒蛇咬傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷、咽喉腫痛等癥。各界醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)家及學(xué)者們通過(guò)對(duì)東風(fēng)菜總皂苷及單體化合物生物活性實(shí)驗(yàn)、科學(xué)地分析藥理作用研究表明東風(fēng)菜及根部所含成分在提高細(xì)胞免疫、抗腫瘤、神經(jīng)保護(hù)、抗病毒及降脂等方面更有效果。東風(fēng)菜的幼苗、嫩莖葉可供食用,山里老百姓春季采收食用。其嫩莖葉,涼拌、炒食、做湯、燉土豆或肉類(lèi),還可做天婦羅等,味道鮮美口感較好。
       《本草綱目》載:“按楊士瀛《直指方》云,蜈蚣有毒,惟風(fēng)氣暴烈者可以當(dāng)之,風(fēng)氣暴烈,非蜈蚣能截能擒,亦不易止,但貴藥病相當(dāng)耳。設(shè)或過(guò)劑,以蚯蚓、桑皮解之。又云,瘭瘡一名蛇瘴,蠻煙瘴雨之鄉(xiāng),多毒蛇氣,人有不服水土風(fēng)氣,而感觸之者,數(shù)月以還,必發(fā)蛇瘴,惟赤足蜈蚣,最能伏蛇為上藥,白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病,并陸羽《茶經(jīng)》載《枕中方》治瘰疬一法,則蜈蚣自能除風(fēng)攻毒,不獨(dú)治蛇毒而已也。”
       中醫(yī)認(rèn)為,“治蛇不泄,蛇毒內(nèi)結(jié)”,“二便不通,蛇毒內(nèi)攻”,故而臨床治療“蛇毒”(蛇咬傷之毒或蛇串瘡之皰疹之毒)宜加入適量的川大黃、川黃連、川黃柏、車(chē)前子、白茅根等通利二便以排除毒邪。實(shí)際上,臨床上采用瀉法治療“毒”病一直都比較有效,“通泄瘀毒”是治療一些暴癥、險(xiǎn)癥、頑癥的主要方法之一,值得臨床注意,特別常用的大承氣湯為代表的承氣湯系列是臨床最具有代表性方劑。
       紫草(根)性味甘、咸,寒。歸心、肝經(jīng)。有涼血,活血,解毒透疹之功能。臨床上亦常用于治療“蛇毒”以及血熱性皮膚病征。如對(duì)血熱毒盛,麻疹、斑疹透發(fā)不暢等癥,可與蟬衣、牛蒡子、連翹、荊芥等配伍應(yīng)用;如疹出而色甚深,呈紫暗色而不紅活者,這也是血熱毒盛的癥候,須以涼血解毒藥如丹皮、赤芍、銀花、連竅等同用。該品預(yù)防麻疹,可減輕麻疹癥狀或減少麻疹發(fā)病率。
       烏桕以根皮、樹(shù)皮、葉入藥。根皮及樹(shù)皮四季可采,切片曬干;葉多鮮用,殺蟲(chóng),解毒,利尿,通便。用于血吸蟲(chóng)病,肝硬化腹水,大小便不利,毒蛇咬傷;外用治疔瘡,雞眼,乳腺炎,跌打損傷,濕疹,皮炎。該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物,其毒性為木材、乳汁、葉及果實(shí)均有毒。中毒報(bào)道較多,食人中毒,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹鳴、頭昏、四肢及口唇麻木、耳鳴、心慌、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀。接觸乳汁可引起刺激、糜爛。葉可作農(nóng)藥及殺蟲(chóng)用。烏桕副作用為嘔吐較劇,潰瘍病患者及孕婦忌服烏桕。
       一朵云,又名小春花、陰地蕨、花蕨、蛇不見(jiàn)、黃連七、 雞爪蓮、郎萁細(xì)辛、  良枝草、背蛇生、 獨(dú)腳金雞、獨(dú)腳蒿、 獨(dú)立金雞、散血葉、 吊竹良枝、冬草、丹桂移星草、破天云、金鎖匙、萬(wàn)里香,甘苦辛,微溫,能消腫解毒,常用于治療治感冒、咳嗽、百日咳、痢疾、咽喉腫痛、骨折。治毒蛇咬傷,瘡癤腫毒,過(guò)敏性皮炎:鮮一朵云葉搗爛外敷或煎水洗。
       三葉青,又名金線吊葫蘆、蛇附子、土經(jīng)丸、石老鼠、石猴子、有角烏蘞莓,其全草可入藥,以地下塊根藥用效果最好,具有清熱解毒、活血散結(jié)、消炎止痛、祛風(fēng)化痰、理氣健脾等功效,常用于小兒高熱驚厥、痢疾、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎、病毒性腦膜炎、毒蛇咬傷、扁桃體炎、蜂窩織炎、跌打損傷等疾病的治療。湖南《中草藥新醫(yī)療法資料選編》載“治銀環(huán)蛇咬傷:石猴子全草或塊根,加冷水搗爛成漿,內(nèi)服五錢(qián),外涂擦傷處,此為主藥。再用葉上針煎水,冷卻后外洗,并內(nèi)服適量,服藥后只能飲冷水,不能飲熱水?!薄墩憬耖g常用草藥》載:“治蛇咬:一、銀環(huán)蛇咬傷:有角烏蘞莓塊根二至三個(gè)搗爛,剪去頭發(fā),敷頭頂囟門(mén)處(百會(huì)穴)。二、五步蛇咬傷:有角烏蘞莓塊根五錢(qián)至一兩,切碎,水煎服?!?/section>
       裂葉秋海棠,又名巖紅、紅孩兒、血蜈蚣,味酸性涼,以全草入藥。全年可采,鮮用或洗凈曬干,具有清熱解毒、化瘀消腫,常用于感冒,急性支氣管炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,跌打內(nèi)傷瘀血,閉經(jīng),肝脾腫大;外用治毒蛇咬傷,跌打腫痛。
       隔山香:又叫蛇見(jiàn)愁、香白芷、檸檬香咸草、三腳虎等。根莖供藥用,性微溫、味辛、甘,全草搓之有香氣,具行氣止痛,散瘀消腫。素有“識(shí)得蛇見(jiàn)愁,蛇傷不用愁”之諺,是民間治療蛇傷名藥。用于治療各種毒蛇咬傷,隔山香10—15克水煎服,一日2—4次。患時(shí)可采用鮮品放在口內(nèi)嚼爛將汁哂下,其渣輕擦傷口然后敷之。
       鳳仙花:(鳳仙花料)又叫指甲花、急性子等。全草供藥用。性溫味微苦,有小毒,具降氣行瘀,散結(jié)消腫之功效。鳳仙花可用于治療各種毒蛇咬傷,鳳仙花5—10克水煎內(nèi)服。另用鮮全草搗爛外敷傷處,一日換藥二次。民間傳說(shuō),能預(yù)防蛇傷,種于房前屋后可以驅(qū)蛇。
       山梗菜:(桔???又稱(chēng)大衛(wèi)山梗菜、大種半邊蓮等。全草供藥用。性微寒,味甘淡,解毒消腫。山梗菜適用于治療金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等神經(jīng)毒蛇咬傷??捎蒙焦2?克水煎服,或配三葉刺針草同煎,每日三次。亦可用于鑒別蛇傷,即被蛇咬傷后10—30分鐘,傷肢仍不腫不痛者,用本品放口中咀嚼,若分不清苦辣味即可認(rèn)為被具有神經(jīng)毒的毒蛇咬傷。
       水蔗草,又名絲線草、糯米草、秫米草、竹子草、假雀麥、崩瘡草、野香草、牙尖草,具有祛腐解毒,壯陽(yáng)之功效,用于下肢潰爛,蛇蟲(chóng)咬傷,陽(yáng)痿。治毒蛇咬傷,取其根擦之。
       白葉藤,又名紅藤仔、飛揚(yáng)藤、胱皮藤、紅絲線、扛棺回(海南)、鐵邊、蜈蚣草、籬尾蛇、藤羊角扭、母乳藤、對(duì)面笑、鳥(niǎo)仔藤、淋汁藤、牛蹄藤、脫皮藤、扒地蜈蚣、白刺,味甘、淡,性涼,有小毒,有活血散瘀、解毒止痛、止血、健脾胃、助消化、安神解表、下乳之效,用于各種毒蛇咬傷及跌打損傷?!缎氯A本草綱要》:“有清熱解毒、散瘀止痛的功能。用于肺熱咳血、胃潰瘍出血等癥;外用治跌打刀傷、瘡疥和毒蟲(chóng)、蛇咬傷。
       旱煙油,又名煙膏、太極膏、氣泥、五行丹(《綱目拾遺》),為陳舊旱煙桿內(nèi)積存的黑色膏油?!毒V目拾遺》載: "煙油入藥,舊竹桿劈取者良。凡梅條、藤條、紫檀、烏木、老鸛草及純銅、純銀桿中油皆不及竹中者性良。"能治蛇蟲(chóng)咬傷,惡瘡,頑癬?!栋俨葭R》載:“凡蛇咬有蛇齒留肉內(nèi)者,煙油涂之。”《綱目拾遺》載:“解蛇毒,涂惡瘡頑癬。”《增廣驗(yàn)方新編》載煙精膏:“治毒蛇咬傷:竹木桿煙筒內(nèi)煙油,用冷水洗出,飲一、二碗。受毒重者,其味必甜而不辣,以多飲為佳。”《綱目拾遺》載:“治蜈蚣咬:煙筒內(nèi)膏油,涂在咬處,或煙灰擦之?!?/section>

        春夏季節(jié)是蟲(chóng)蛇出沒(méi)季節(jié),蟲(chóng)蛇咬傷時(shí)有發(fā)生,特別是嶺南更是一些毒蛇咬傷病多發(fā)地區(qū),故而嶺南民間有很多草藥都有醫(yī)治蛇咬傷的功效?!?strong>凡野外劇毒,十步之內(nèi),必有解藥。”臨床上用于治療蛇傷的藥物還有天門(mén)冬、土牛膝、土貝母、大薊、蛇總管、半夏、貝母、瓦松、魚(yú)腥草、商陸、龍葵、射干、及己、三七、西洋參、白薇、馬蘭、蒼耳草、王瓜、爵床、蛇六谷(魔芋)、苦參、杜衡、虎杖、仙茅、廣地龍、菊花、盤(pán)龍參、獨(dú)角蓮、三丫苦、三顆針、六棱菊、天香爐、天名精、地膽草、木芙蓉、鴨跖草、山海螺、山豆根、石蟾蜍、石胡荽、飛來(lái)鶴、半邊旗、地耳草、望江南、黃藥子、雄黃連、佛甲草、丁葵草、十八癥、大蛇藥、馬齒莧、雞屎藤、腹水草、七星劍(《生草藥性備要》:"治癲狗、毒蛇、惡物咬傷,理跌打,敷大瘡。")、白花丹(《生草藥性備要》:“散瘡,消腫,祛風(fēng)。治蛇咬,痢癥,去眼膜,迎風(fēng)下淚;擦癬疥癩,去毒俱妙?!?/span>)、鹿銜草、蛇王藤(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》:"清熱解毒。治毒蛇咬傷,癤腫。")、匍匐堇、蛇葡萄、犁頭草、南蛇藤、蛇含草、竹節(jié)參(《泉州本草》:"清熱解毒,退癀消腫,行血去瘀,生新止痛。治癰疽腫毒,跌打損傷,毒蛇咬傷。"《廣西中藥志》:"拔毒消腫。治毒蛇及蜈蚣咬。")、滴水珠(民諺:“獨(dú)立一枝花,嚇退大毒蛇?!?/span>)、醡漿草、大金刀、丁蘿卜、野蕎麥(《本草拾遺》:"主癰疽惡瘡毒腫,赤白游疹,蟲(chóng)、蠶、蛇、犬咬,并醋摩敷瘡上,亦搗莖葉敷之;恐毒入腹,煮汁飲。")、紫珠草(《本草拾遺》:"解諸毒物,癰疽,喉痹,毒腫,下痿,蛇虺、蟲(chóng)螫,狂犬毒,并煮汁服;亦煮汁洗瘡腫,除血長(zhǎng)膚。")、雷公藤、雞骨香、鐵包金(《嶺南采藥錄》:"解蛇毒,理惡瘡,搗敷之;理跌打傷,能駁骨止痛;治小腸氣痛,水煎服。")、金耳環(huán)(《嶺南采藥錄》:"理跌打,治毒蛇仿,又能生肌去腐。"《廣西中草藥》:"祛風(fēng)散寒,平喘止咳,行氣止痛,解毒消腫。治風(fēng)寒咳嗽,支氣管哮喘,腹寒痛,齲齒痛,毒蛇咬傷,跌打腫痛。")、水芙蓉、牛大力、毛冬青、鳳尾草、玉簪葉、鴉膽子、馬尾連、異葉茴芹、鵝掌金星、毛果巴豆、菊葉三七、入地蜈蚣、九頭獅子草、箭葉青牛膽等。

門(mén)診地址:羅湖區(qū)人民北路1006號(hào)越港商業(yè)中心三樓

附近停車(chē)場(chǎng):祥祺商廈地下停車(chē)場(chǎng)(越港商業(yè)中心對(duì)面)

      張玉龍,中醫(yī)世家,畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),精于切脈、面診、舌診診斷疾病,擅長(zhǎng)中藥(內(nèi)治外治)、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長(zhǎng)治療

內(nèi)科:感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾病(腹痛、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉)、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸)、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等)、頑固性失眠、頭痛(偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛)、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠病(妊娠惡阻、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科:感冒(反復(fù)性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支氣管炎)、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲(chóng)癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。

男科:遺精、陽(yáng)痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科:皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科:頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

       彭某,女,52歲,2020年3月17日初診,因“復(fù)發(fā)性頭目眩暈2日”來(lái)診?;颊邇扇涨俺科饡r(shí)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn),頭目眩暈,反胃欲嘔,不能直立,在家熱敷頸背部觀察一日未見(jiàn)緩解,既往曾在我處針灸推拿治療效果滿(mǎn)意,于是在家人陪伴下送至門(mén)診。其人面色蒼白,精神疲倦,以手支頭,說(shuō)話時(shí)氣力不足,舌淡苔白,脈細(xì)弱。觸診頸項(xiàng)部肌肉微微發(fā)涼僵硬,風(fēng)池穴附近及太陽(yáng)穴處脹悶不適??紤]風(fēng)寒襲表,氣血不足,血不養(yǎng)腦而致腦腑失養(yǎng),頭目眩暈癥,給予針刺通天、風(fēng)池、天柱、完骨、肩井穴、順腕穴,加艾盒艾灸頸背部,四十分鐘,起針后給予頸背部松解手法放松頸肩部筋絡(luò),再行適當(dāng)頭面部推拿,促進(jìn)頭面部血供。施術(shù)畢,患者即刻感覺(jué)癥狀緩解八九,頭目清醒,視物明顯感到清晰許多,不見(jiàn)再眩暈,惟仰頭有少許“頂”感。
       2020年3月18日,復(fù)診,不見(jiàn)明顯不適,繼續(xù)針灸推拿鞏固治療一次。告誡患者注意頸部保養(yǎng),健康使用枕頭,宜保暖防風(fēng)御寒,適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部活動(dòng),盡可能不要熬夜、勞累,保持心情舒暢,盡量不要給自己太大壓力和情緒波動(dòng)。
       關(guān)于眩暈癥的治療要辨證施治,分辨虛實(shí),辨清所屬臟腑病變,注重整體治療,一般盡可能的綜合治療,中藥內(nèi)調(diào)配合外治療法,就能快速改善病情。內(nèi)服藥物常使用川芎、白芷、刺五加、天麻、蔓荊子、藁本、葛根、石菖蒲、全蝎、蜈蚣、升麻、柴胡、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、辛夷、赤白芍、蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍、桂枝等。

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