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抗疫悟

 張玉龍醫(yī)論 2021-03-23
       雖然華夏境內(nèi)的春瘟疫情的逐漸好轉(zhuǎn),然而境外疫情卻越來越嚴(yán)峻,所以華夏境內(nèi)疫情防控決策依然比較嚴(yán)謹(jǐn)。長(zhǎng)期的隔離使得很多民眾心生焦燥不安,渴盼能夠早日結(jié)束隔離防控措施,恢復(fù)正常生活,可是“防患于未然”是防疫大計(jì)絕不可掉以輕心!這也是岐黃醫(yī)道中的“治未病思想”的體現(xiàn)!在這段隔離的時(shí)期內(nèi),人們對(duì)于疫情的認(rèn)知也從當(dāng)初的未知到熟識(shí),也使人們逐漸開始了解華夏傳統(tǒng)文化,譬如五運(yùn)六氣、岐黃醫(yī)道、導(dǎo)引術(shù)、針灸推拿術(shù)等都不再似當(dāng)初被冷落,即使仍然有很多中醫(yī)黑在排斥中醫(yī)藥文化,國內(nèi)的主流醫(yī)學(xué)依然還是以西方醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)界的話語權(quán)依然都還在近代西方醫(yī)學(xué)一邊,但是中醫(yī)藥的魅力還是給多數(shù)中醫(yī)界后繼學(xué)子很多鼓舞,使得悲觀情緒略有改觀。無論是2003年的非典還是2020年的新冠,中醫(yī)藥在抗擊病毒性疫情戰(zhàn)場(chǎng)上都展現(xiàn)了無法超越的優(yōu)勢(shì),盡管現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)藥抗疫的報(bào)道依然很少,盡管多數(shù)學(xué)者依然持抗疫防疫要依靠抗病毒的西藥或疫苗,可是目前,抗疫的西藥和疫苗依然比較渺茫無期,人們只能對(duì)中醫(yī)藥投來目光。中醫(yī)藥文化屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),原本非常接近生活,可惜時(shí)代變遷,華夏文化也發(fā)生了很大的變化,使得傳統(tǒng)文化變得艱澀難懂,如果不具有一定的傳統(tǒng)文化知識(shí),習(xí)起中醫(yī)來就比較困難,即使是一些現(xiàn)代文化學(xué)識(shí)造詣?shì)^深的學(xué)者,如果沒有華夏文化底蘊(yùn)對(duì)于中醫(yī)藥也很難明了,所以有特多不了解學(xué)者總是拿著自己的認(rèn)知用近現(xiàn)代的觀念來看待中醫(yī)藥,把中醫(yī)藥看成偽科學(xué),這是無可厚非的,正是所謂的“不知者不罪”,只能希望不知者用心了解傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化不再犯無知的謬論。
       留美華人因?yàn)槊讎艘咔樵絹碓絿?yán)峻急急忙忙地向我討教中醫(yī)藥抗疫的方案,舉目之下全球都在贊譽(yù)華夏抗疫得法,華夏的抗疫方案也是各國期望借鑒的,只是到如今中醫(yī)藥防治方案一直還沒能被華夏之外的世人所接受,以至于疫情越來越嚴(yán)峻,全世界的西方醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)其實(shí)還是米國最為先進(jìn),連他們都無法應(yīng)付,可想而知抗擊春瘟中醫(yī)藥所積累的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該分享給世人,“醫(yī)學(xué)無國界”,在疾患面前歷代中醫(yī)者都秉著仁心仁術(shù)救治患者,“命大于天”是傳統(tǒng)中醫(yī)的觀念。目前,國內(nèi)已經(jīng)刊出關(guān)于抗擊新型冠狀病毒肺炎的書籍有《中醫(yī)藥防治新型冠病毒肺炎診療方案名家經(jīng)驗(yàn)集錦(下附二維碼可供閱讀)、《中醫(yī)防治新型冠狀病毒肺炎必備湯頭歌訣、《新冠肺炎中醫(yī)居家預(yù)防康復(fù)手冊(cè)——經(jīng)絡(luò)腧穴篇、《抗病毒中藥飲片圖鑒》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》等,可以學(xué)習(xí)和推廣。

       抗疫之法,我一直都在強(qiáng)調(diào)重在“扶正祛邪”的原則,“扶正”莫過于強(qiáng)衛(wèi)氣,調(diào)五臟。此次春瘟疫情乃“戾氣傷人”,傷及多臟腑,故而宜強(qiáng)衛(wèi)氣,調(diào)臟腑?!?strong>祛邪”莫過于針對(duì)病因病性進(jìn)行辨證施治,此次春瘟屬于寒濕疫,治療自然當(dāng)以祛除寒濕之邪為主,無論是使用經(jīng)方還是自擬處方,都應(yīng)該針對(duì)寒濕進(jìn)行用藥。我在《抗冠狀病毒方●新店地址》一文中曾擬處方:甘葛根30克,生貫眾15克,板藍(lán)根30克,崗梅根30克,炒蒼術(shù)10克,石菖蒲10克,北柴胡10克,大青葉15克,關(guān)防風(fēng)10克,川羌活10克,紫蘇葉15克,青蒿10克,重樓10克(或者半枝蓮15克),貓抓草10克,浙貝母10克,甜桔梗10克,京玄參30克,淡豆豉10克,青連翹10克,生甘草6克,生姜片6片,紅棗10枚,水煎煮,日一劑,早晚溫服。臨床上需要根據(jù)證型加減辨證運(yùn)用,風(fēng)寒證加桂枝10克,麻黃10克,干姜10克;風(fēng)熱證加桑葉15克,菊花10克;痰濕證加魚腥草15克,姜竹茹10克,姜半夏10克,天竺黃10克,桑白皮30克;咽喉疼痛加射干15克,山豆根6克,牛蒡子10克,蒲公英10克;發(fā)熱出疹加梔子10克,紫草10克,升麻15克,鱉甲30克,水牛角30克;小便不利加白茅根30克,蘆根30克,車前草10克;大便秘結(jié)加胖大海1枚,生大黃10克,郁李仁10克;失眠加遠(yuǎn)志10克,百合20克,五味子10克,燈芯草1扎,龍骨30克,牡蠣30克;氣虛加生黃芪30克,北沙參15克,南沙參30克,白術(shù)30克;高熱欲驚厥加鉤藤30克,蟬蛻10克,膽南星10克等。
      預(yù)防也可以選擇:貫眾30克,板藍(lán)根30克,大青葉30克,煮水當(dāng)茶飲。
       蘄艾葉30克,生貫眾30克,炒蒼術(shù)30克,青蒿30克,香白芷30克,石菖蒲30克,大青葉30克,廣藿香30克,佩蘭30克,甘松30克,灑少許酒精焚燒熏居所,可以有效地殺滅病菌。
       廣藿香10克,佩蘭葉10克,紫蘇葉10克,公丁香10克,川花椒10克,香白芷10克,蘇薄荷10克,炒蒼術(shù)10克,廣陳皮10克,川芎片10克,山奈10克,石菖蒲10克,甘松節(jié)10克,上肉桂10克,金銀花10克,梅冰片5克,共為細(xì)末,裝入香囊,佩戴胸前可以預(yù)防瘟疫
       凡出現(xiàn)病毒感染高熱不退,可以使用安宮牛黃丸內(nèi)服,外用:桂枝10克,艾葉30克,貫眾30克,青蒿30克,北柴胡30克,荊芥15克,薄荷15克,忍冬藤30克,連翹30克,菊花15克,麻黃10克,大青葉30克,金銀花30克,干姜10克,崗梅根30克,水煎煮,洗浴。
       現(xiàn)在再回頭來看當(dāng)時(shí)的處方,無論內(nèi)服還是外用的處方都是非常合時(shí)宜的。

      而今華夏境內(nèi)疫情逐漸平復(fù),對(duì)于春瘟的認(rèn)知也逐漸明了,雖然我沒有到疫情前線,但是每天都在關(guān)于中醫(yī)圈內(nèi)防治此次瘟疫的各種報(bào)告,特別是一些一線中醫(yī)分享了接診經(jīng)驗(yàn),十分實(shí)用。相對(duì)于名人大咖,有太多的醫(yī)者都在默默地在疫情期間一直都在埋頭苦干,他們并沒有發(fā)表論文,他們的治療經(jīng)驗(yàn)也沒有被報(bào)道出來,只是把自己的切身體會(huì)發(fā)到中醫(yī)圈子里讓更多的中醫(yī)者能夠身臨其境的感受此次疫情。針對(duì)于瘟疫,每個(gè)醫(yī)者都有不同的治療方案,這也彰顯了中醫(yī)藥“三因治宜”的特色,在人群集中的醫(yī)院集體服用通用方藥的同時(shí),更多的中醫(yī)者還是兼顧每個(gè)個(gè)體的不同根據(jù)自己的現(xiàn)場(chǎng)判斷進(jìn)行辨證用藥,而這些因人而異的治療法則一般需要專業(yè)的中醫(yī)者才能理解,故而并不能刻板地復(fù)制,所以沒有統(tǒng)一的治療模式,這在一定程度上使得大眾迷茫。中醫(yī)治病模式,也只有擁有一定中醫(yī)藥知識(shí)的人士才能明白,即所謂“醫(yī)者,意也”,很多時(shí)候只能意會(huì),不能全部言傳,特別是對(duì)于沒有中醫(yī)基礎(chǔ)認(rèn)知的人,就更不能解釋了。

       前線的醫(yī)者在此次疫情中大劑量使用麻黃15—30克,借助其發(fā)散風(fēng)寒、宣肺平喘、利水消腫的功效,很快地緩解病情,是非常值得借鑒的。眾所周知此次疫情以風(fēng)寒濕癥尤為顯著,麻黃一味藥材就非常恰切地可以解決風(fēng)寒濕邪所引發(fā)的各類病癥,可謂是此次春瘟疫情的要藥(近代藥理學(xué)認(rèn)為,麻黃能夠利尿、調(diào)節(jié)血壓、興奮神經(jīng)、松弛平滑肌、抗菌抗病毒、抗過敏、抗腎衰、強(qiáng)心)!《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧,發(fā)表,出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅(jiān)積聚。”王幸福使用麻黃經(jīng)驗(yàn)“治療風(fēng)寒表實(shí)證,常用生麻黃15—30克,僅服頭煎的一半即可得以汗解,最大量用至60克。” 陶弘景說麻黃是“傷寒解肌第一藥” 后世本草著作,亦稱麻黃是“發(fā)表第一藥”,“治感第一要藥”。醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中使用麻黃的方劑有13首之多,可見對(duì)于麻黃頗為重視!《本草正》云:“麻黃以輕揚(yáng)之味而兼辛溫之性,故善達(dá)肌表,走經(jīng)絡(luò),大能表散風(fēng)邪,祛除寒毒。但用此法,自有微妙,則在佐使之間”,“傷寒陰瘧家第一要藥,故張仲景諸方,以此為首,實(shí)千古之獨(dú)得整個(gè)也”。鹽山名醫(yī)張錫純?cè)疲郝辄S為“發(fā)汗之主藥,以遂發(fā)太陽風(fēng)寒主治大綱”。因?yàn)橐咔閬碇斌E,病情多險(xiǎn)惡,故而用藥應(yīng)該擺脫常規(guī),應(yīng)本著重劑起沉疴力挽狂瀾!我們常常說“治上焦如羽,非輕莫舉”,對(duì)于上焦病證經(jīng)常使用小劑量的輕劑輕藥治療,但是對(duì)于瘟疫,因?yàn)槠渲虏≈蚴庆鍤?,非是尋常六淫之邪,比之六淫之邪更加暴戾,故而如果不能及時(shí)采用更為強(qiáng)盛的力度與之抗衡,就很難抑制其猖狂!中醫(yī)治病猶如行兵布陣,當(dāng)依據(jù)局勢(shì)采用不同的戰(zhàn)法,出奇制勝,以巧取勝!清代溫?zé)釋W(xué)家認(rèn)為“溫病初起禁止使用麻黃”,但實(shí)際上,風(fēng)溫初起,往往挾風(fēng)寒,證見發(fā)熱而渴,惡風(fēng)寒,無汗,頭痛身痛,雖初起就可能有里熱,但同時(shí)有風(fēng)寒束表的表證,何廉臣、孫純一就認(rèn)為不妨加麻黃數(shù)分,使病在表者仍從表而解。至于春溫、冬溫,初起既見表衛(wèi)為風(fēng)寒所束而又見里熱,俗稱“寒包火”者,麻杏石甘湯就更是的當(dāng)之方了(何紹奇運(yùn)用麻黃秘訣)。大劑量使用麻黃,常常需要配伍使用一些補(bǔ)氣或滋陰的藥物一起使用,以免耗氣傷津,不可不知。另外,麻黃的根部也用于藥用,麻黃根可以止汗,臨床上遇到更年期潮熱汗多的病人,常常選用麻黃根,藥到汗止。

       凡發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診,如果確診病毒感染應(yīng)隔離治療;瘟疫流行盡量不要去疫區(qū)或人群密集處,適當(dāng)?shù)卦黾语嬘脺亻_水,注意打開門窗使房間通風(fēng),不宜過度勞累,不宜熬夜,注意保暖防風(fēng)御寒,注意飲食忌口,出門佩戴衛(wèi)生口罩,勤洗手,適當(dāng)?shù)胤镁S生素C。

      芳香類藥物多數(shù)能驅(qū)蟲避疫、理氣開胃,在此次疫情中,多數(shù)中醫(yī)者都主張使用芳香燥濕健脾的藥物,譬如茅蒼術(shù)、草果仁、廣藿香、佩蘭葉、紫蘇葉、石菖蒲、炒香附、金銀花、蘇薄荷、香白芷、蘄艾葉、嫩桂枝、川花椒、廣陳皮、春砂仁、山奈等,其中尤以草果仁最為推崇,溫病大家吳又可所著《瘟疫論》中達(dá)原飲就曾使用草果仁,草果仁,辛溫燥烈,功能燥濕散寒、祛痰截瘧、消食開郁,能透達(dá)膜邪,辟穢化濁以除伏邪盤踞,善治太陰獨(dú)勝之寒,善除寒濕而溫燥中宮,故為脾胃寒濕主藥?!侗静萸笳妗?"草果與草豆蔻,諸書皆載氣味相同,功效無別,服之皆能溫胃逐寒。然此氣味浮散,凡冒巔霧不正瘴瘧,服之直入病所而皆有效。"草果仁首見于《飲膳正要》,可見最早是作調(diào)料用之,因其具有“開郁化食,解面食魚肉諸毒”,“消宿食,解酒毒、果積”,“除口臭”之效,一些鹵料包或火鍋湯底中常使用之,有增香的作用。其莖、葉、果均可提取芳香油,用作調(diào)味香料。草果具有特殊濃郁的辛辣香味,能除腥氣,增進(jìn)食欲,是烹調(diào)佐料中的佳品,被人們譽(yù)為食品調(diào)味中的“五香之一”。草果用來烹調(diào)菜肴,可去腥除膻,增進(jìn)菜肴味道,烹制魚類和肉類時(shí),有了草果其味更佳。燉煮牛羊肉時(shí),放點(diǎn)草果,即使羊肉清香可口,又能驅(qū)避羊膻味。調(diào)制精鹵水和烹制肉類、菜肴等增香,如草果煲牛肉;又如云南特產(chǎn)封雞中亦采用草果增香。煮肉時(shí)常用草果一二枚,與大茴、桂皮、花椒等共作調(diào)味佳品;調(diào)涼菜時(shí)如將上藥泡水澆之,其味香撲鼻,能增強(qiáng)消化,增進(jìn)食欲,且食后無礙胃壅氣及寒涼傷胃之弊。臨床上草果作為藥用并不多見,也只有此次疫情發(fā)生后,中醫(yī)界才開始普遍使用之,蓋“凡舌苔白厚黏膩,中焦寒濕壅滯難化,久治效差者,常于方中加草果仁6克,用之取效尤速。”值得注意的是,草果化濁,必須用草果仁,古之所謂“草果消膨效,連殼反脹胸”之說,在臨床時(shí)值得注意。

門診地址:羅湖區(qū)人民北路1006號(hào)越港商業(yè)中心三樓

附近停車場(chǎng):祥祺商廈地下停車場(chǎng)(越港商業(yè)中心對(duì)面)

      張玉龍中醫(yī)世家,畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國家級(jí)名老中醫(yī),精于切脈、面診、舌診診斷疾病,擅長(zhǎng)中藥(內(nèi)治外治)、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長(zhǎng)治療

內(nèi)科:感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉)、肝膽疾病(急慢性肝炎、膽囊炎、膽道息肉、黃疸)、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等)、頑固性失眠、頭痛(偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛)、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科:感冒(反復(fù)性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支氣管炎)、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。

男科:遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科:皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科:頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

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