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胃痛治驗(一)胃寒 疼痛

 張玉龍醫(yī)論 2021-03-23

        夏季的酷暑難免會讓人酷熱難耐,很多人就會選擇一些冰鎮(zhèn)的飲料、水果或服用一些去火茶,難免會因為飲食不當而導致脾胃受損,氣機不暢,寒濕內(nèi)留,久則產(chǎn)生胃痛。對于胃痛的病因病機歷代醫(yī)者都有論述,今日我就我自己的一點治療策略簡單的敘述一二,希望能夠救急。

       我所遇到的胃痛患者多數(shù)都是因為過度服食生冷食物引發(fā)。中醫(yī)認為寒主收引,牽拉胃腸,產(chǎn)生牽拉絞榨痛;又因為寒性主靜,容易阻滯腸胃蠕動(氣機不暢),食物積聚在腸胃,不通則痛。對于胃寒引發(fā)的胃痛,治療一般選擇溫胃散寒,理氣止痛。這其實不難理解,寒與熱相對,一如天涼了,身體感覺很寒冷,那么我們就會找一些可以發(fā)熱的東西暖一下,或者活動起來,讓氣血運行起來,讓內(nèi)臟活躍起來,這樣就不會那么寒冷了。我們的胃也是一樣的,當它受寒了自然也要用一些溫胃散寒的藥物暖一下它,再用用一些行氣的藥物促使胃腸道蠕動起來,中醫(yī)說動為陽,陽則熱。北方人都知道冬季飄雪,越是蜷縮著不動越是覺得寒冷,此乃靜,靜為陰,陰則寒;出去掃掃雪,跑起來打打雪仗,堆堆雪人,反而會出一點汗,此為動,動為陽,陽則熱。道理解釋清楚了就容易理解治療策略。因為中醫(yī)來自于生活經(jīng)驗的積累,故而解釋中醫(yī)也完全可以通過生活常識來闡述中醫(yī)知識。中醫(yī)是眾多生活經(jīng)驗積累提升的理論精華,解釋的時候能舉出的事例也是多樣的,我這里的只是我個人的一點感想,采用其他現(xiàn)象來解釋也一樣是可以的。

       溫胃散寒的方法也是多種多樣,可以針刺、艾灸(足三里、上脘、中脘、下脘、神闕、建里、胃俞、脾俞等)、推拿點穴、火針、紅外線照射、熱敷(熱水袋、中藥封包、蠟療、藥物灸—三伏灸等)、火療、藥浴、熏蒸及中藥內(nèi)服。

       我個人常建議溫針艾灸,配合中藥治療。常用的處方處方:干姜、附子、桂枝、臺烏藥、炒二術(shù)、公丁香、蓽茇(或蓽澄茄)、炒白芍、醋延胡索、豆蔻、柴胡、徐長卿、高良姜、蒲公英、醋香附、炙甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。針灸選穴:三脘、合谷、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、尺澤、梁丘等,艾灸中脘、神闕、足三里,隔姜灸。

       臨床上多數(shù)醫(yī)師還會選擇附子理中湯合黃芪建中湯治療胃寒胃痛:黨參、白術(shù)、干姜、附子、桂枝、白芍、黃芪、生姜、炙甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。

        國醫(yī)大師焦樹德的三合湯:高良姜、香附、百合、烏藥、丹參、檀香、砂仁(方由良附丸、百合湯、丹參飲三方組合而成故而得名)加吳茱萸、干姜治療胃寒胃痛效果也比較明顯。另外四合湯即在三合湯的基礎(chǔ)上加入失笑散(蒲黃、五靈脂)治療胃寒氣滯血瘀所致胃痛,臨床可以借鑒。

       河南名醫(yī)張振中的經(jīng)驗方健脾溫中湯:黃芪、黨參、干姜、白術(shù)、云苓、陳皮、白蔻仁、甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服,具有健脾益氣、溫中止痛的作用,對于胃寒引發(fā)的胃痛有效。

       《醫(yī)醇剩義》溫中平胃散:炮姜、砂仁、木香、谷芽、神曲、廣皮、茅術(shù)、厚樸、枳殼、青皮、陳香櫞皮,水煎服,日一劑,早晚溫服,具有溫中散寒、健脾止痛的作用,亦用于胃寒氣滯所致胃痛。

       三粒心痛丸:丁香、木香、雄黃、白胡椒、靈脂、紅花、豆霜,共為極細末,水泛為丸,豆大,日2次,每次3粒,白開水送服。效果明顯,可謂立竿見影。臨床可以提前制備,及時服用。

       八仙丹:木香、枳殼、枳實、公丁、豆霜、紅花、雄黃、畢澄茄,共為極細末,水泛為丸,綠豆大,每服15丸,溫開水,送下。

       胃寒痛藥酒:干姜、紫豆蔻、當歸、附子、陳皮、南茴、川芎、貢桂、山柰、良姜、公丁香、佛手、枳實、均青,白酒浸泡,一周后服用,每次一兩酒盅,日一至三次。

       溫香散:廣木香、降香、沉香、乳香、藿香、丁香、小茴香、官桂、炮姜、古月、良姜、朱砂,除朱砂外陳醋浸泡透曬干,為極細末,溫開燒酒紅糖水沖服,每服6克。

       香砂溫胃散:砂仁、丁香、白蔻、益智仁、五靈脂、良姜、沒藥,共研極細末,溫開水沖服3克/次。

       胃寒痛,四肢厥冷針灸方:內(nèi)關(guān)、公孫、巨闕、上脘、中脘、齦交、足三里。

       溫胃止痛散:姜香附、延胡索、良姜、胡椒、紫蔻、山柰,共為極細末,白酒為引,沖服6克/次。

       藥物外敷:生姜90克(搗爛)、面粉30克、雞蛋清3個,攪拌均勻,炒熱,趁熱敷胃脘部痛處?;蛘叻埜?、蔥白、吳茱萸、薄荷各等分,加醋炒熱布包趁熱熨患處。

        胃痛奇效方:杜仲炭、地楓各30克,水煎服,治療一般慢性胃痛屢用屢效。

        溫胃四味湯:良姜、香附、吳茱萸、甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。

        桂赭散:肉桂、代赭石,共為極細末,白開水沖服。

        吳茱萸湯:吳茱萸、生姜、黨參、法夏、川樸、大棗,水煎服,日一劑,早晚溫服。

       桔根皮方:桔子樹根皮9克、白胡椒30克、白芥子36克、生甘草9克,共為極細末,甜酒沖服,日一劑,早中晚各服一次。或橙樹根皮、石菖蒲、青木香、金錢草、香附子各15~30克(鮮者30克,干者15克),水煎服,早晚溫服。

        肝胃百合湯:柴胡、黃芩、百合、丹參、烏藥、川楝子、郁金、高良姜、白芍、甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。(夏度衡)

       三香湯:甘松、沉香、香附,水煎服,日一劑,早晚溫服,治療神經(jīng)性胃痛效果不錯。

       張樹仁胃痛方:廣木香、廣皮、砂仁、紫蔻、枳殼、川樸、甘草、肉桂、紅蔻,水煎服,日一劑,早晚溫服。

       胃腹痛丸:牛皮凍(隔山消)180克、青木香30克、陳皮30克、烏藥60克,共為極細末,水泛為丸,每服15克,日3~4次。

       張澤仁胃痛方:蓽茇(或畢澄茄)、良姜、臺烏、陳皮、法半夏、煅瓦楞子、海螵蛸、砂仁,水煎服,日一劑,早晚溫服。

       陸巨卿胃寒痛方:附子、肉桂、公丁、砂仁、胡椒,水煎服,日一劑,早晚溫服。

        張云松胃寒痛方:黨參、附片、干姜、厚樸、芒硝、大黃、甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。

        以上處方皆為治療胃寒胃痛的有效處方,臨床可以借鑒應用。

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