缺血性腦卒中是由腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱。在日常生活中，缺血性腦卒中是較為常見的疾病，那么應該怎么治療呢?下面就讓小編給大家介紹一下吧。

　　治療

　　應充分體現(xiàn)“時間就是大腦”的理念，降低致殘率，提高生存質量。

　　1.一般治療

　　包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制，缺血性腦卒中的預防并治療癲癇、靜脈血栓栓塞、吞咽困難、吸入性肺炎、其他感染、褥瘡，以及必要時處理顱內高壓。

　　(1)監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)、脈搏、血壓、體溫以及氧飽和度72 h。

　　(2)氧飽和度低于95%時予以吸氧，一般鼻導管吸氧2～4 L/min，必要時呼吸機輔助呼吸。

　　(3)有吞咽障礙時進行液量平衡和電解質的定期檢測;初24 h生理鹽水補液。

　　(4)當血壓大于220/120 mmHg或伴有嚴重心臟功能衰竭、主動脈夾層或高血壓腦病的患者可謹慎降壓，反之不做常規(guī)降壓。溶栓治療者收縮壓應小于185 mmHg。

　　(5)監(jiān)測血糖：大干10 mmol/L時點滴胰島素治療，血糖低時缺血性腦卒中的治療予以10%～20%的葡萄糖輸注。

　　(6)發(fā)熱時(體溫大于37℃時)可給以乙酰氨基酚降溫。

　　(7)心臟管理：卒中后常見心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并發(fā)癥。應給予補液，必要時藥物、電復律、起搏器等治療，保證有效心輸出量。

　　2.特殊治療

　　(1)溶栓治療：發(fā)病3 h內的缺血性卒中患者，有溶栓適應證者，立即靜脈應用rt-PA(0.9 mg/kg體重，大劑量90 mg)，其中10%劑量推注，余量持續(xù)60 min輸注;超過3 h仍可應用，但不推薦;對時間窗6 h內的大腦中動脈閉塞患者，和符合篩選標準的急性基底動脈閉塞者，動脈內溶栓可作為一個選擇。其他溶栓藥物因副反應多，不推薦。

　　(2)抗血小板治療：卒中后48 h和(或)溶栓后給予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)雙嘧達膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林時，缺血性腦卒中的治療可口服氯吡格雷75 mg/d。

　　(3)抗凝劑：不常規(guī)應用，但有心房顫動者推薦使用抗凝劑華法令口服，目標為INR2.0～3.0;有靜脈竇血栓者推薦使用普通肝素或低分子肝素，注意監(jiān)測凝血功能。

　　(4)鈣離子拮抗劑：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。

　　(5)腦代謝活化劑：可用三磷酸腺苷、細胞色素c、胞二磷膽堿、輔酶A等。

　　(6)防治腦水腫：梗死面積大、病情較重時，常用20%甘露醇125～250 ml靜滴，每日2～4次，連用7～10 d。由于甘露醇結晶易阻塞腎小管引起血尿或無尿等腎臟損傷，應注意查腎功能。心、腎功能不良者應慎用。關于腎上腺皮質類固醇的使用仍有爭議，用時應警惕繼發(fā)感染及消化道出血，對重癥腦梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日lO～20 mg加入甘露醇中靜滴，持續(xù)3～5 d，長7 d。甘露醇和地塞米松還有清除自由基的怍用。

　　(7)低溫療法：亞低溫(腦組織溫度32～33℃)可以降低嚴重MCA死亡率，但因副反應大，復溫時可能出現(xiàn)反跳性顱內壓增高危象，主張適當降溫(35℃)可以更好地改善臨床預后。

　　(8)外科治療：對無癥狀有明顯頸動脈狹窄者(狹窄在69%～99%)，不建議采取頸動脈手術和頸動脈成形術伴或不伴支架植入術，除非是卒中高危人群者。主要由于這些方法的手術指征及效果尚有爭議，故須根據(jù)患者具體情況慎重考慮，缺血性腦卒中的治療不應輕易施行。

　　(9)中醫(yī)藥治療：一般采取活血化瘀、通經(jīng)活絡治則，可用丹參、川芎、紅花等。

　　3.并發(fā)癥治療

　　(1)誤吸和肺炎：吞咽障礙者可留置胃管治療，有肺炎時予以有效抗生素治療。

　　(2)深靜脈血栓形成和肺栓塞：予以穿彈力襪，缺血性腦卒中的治療給予普通肝素或低分子肝素治療。

　　(3)褥瘡：加強護理，保持皮膚干燥，高危者予以氣墊床。

　　(4)癲癇：遵守癲癇治療原則治療.參見相關章節(jié)。

　　(5)躁動：先尋找原因，處理原發(fā)情況，必要時給予鎮(zhèn)靜藥治療。

　　(6)尿路感染和尿潴留：予以導尿。加強無菌觀念，必要時予以抗生素治療。

　　結語：通過上面的介紹，想必大家都了解到了缺血性腦卒中的治療方法有哪些了吧。缺血性腦卒中會給我們的生活帶來嚴重的影響，所以在日常生活中，我們要注重對身體的保健。希望小編的介紹對大家有所幫助。

（2015-07-31  來源：民?？到】?/a>）