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亞洲鯉魚讓美國人如臨大敵,被視為肆虐水域的入侵者,但在亞洲它們的侵害性并不突出。 在英國人珍愛的后花園扎下根來的日本虎杖,在原產(chǎn)地日本也很難被歸為雜草之列。 一種環(huán)境中的入侵者在另一種環(huán)境下則是溫順良民。 同理,如果種子是癌,身體則為土壤。腫瘤是否轉移,取決于“土壤”?為什么癌癥在某些人身上更容易轉移?哪些因素導致腫瘤易于轉移?讓我們一探究竟,從源頭解惑,助您抗癌! 癌癥轉移,與癌細胞的“土壤”有關? 癌癥的轉移取決于局部環(huán)境,這種想法的由來可謂是源遠流長。早在1889年,一位名叫史蒂芬·佩吉特(Stephen Paget)的英國醫(yī)生,就著手弄清楚癌癥的“原發(fā)性生長以及由原發(fā)性生長衍生而來的繼發(fā)性生長”。 佩吉特收集了735位死于乳腺癌的女性患者的病例檔案之后,發(fā)現(xiàn)癌細胞的轉移擴散呈現(xiàn)出一種奇特的模式,它們的轉移并不是離心式擴散,而是出現(xiàn)在毫無關聯(lián)且相距甚遠的部位上。 擴散的模式也亦非隨機:癌細胞對于特定的器官有著奇怪而強烈的偏好性。在三百多個轉移病例中,佩吉特發(fā)現(xiàn)有兩百四十一例是在肝臟上,十七例是在脾臟上,七十例是在肺上。這些器官之間橫亙著大片空曠的“地帶”,即未被轉移癌細胞所侵染的解剖性區(qū)域。 佩吉特創(chuàng)造了“種子和土壤”的理論!種子是癌細胞,土壤代表癌細胞能夠或難以興旺發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng),也稱為腫瘤微環(huán)境。某個器官是否易被轉移,似乎取決于該器官的特性或位置;某些人體內的癌細胞容易轉移,其他人卻不會。 “種子土壤”學說,在21世紀被Nature佐證。科學家們發(fā)現(xiàn)腫瘤能夠釋放一種囊泡。這些囊泡像“通信船”或“偵察艦”一樣,它們確保了受納器官做好準備“招待”腫瘤細胞。 癌癥轉移,還與哪些因素有關? 01 遺傳基因 遺傳因子與腫瘤的發(fā)生和轉移也密切相關。其中,科學家發(fā)現(xiàn)了腫瘤轉移基因的存在,主要指一些編碼細胞表面受體的基因,如果該基因發(fā)生突變或失活,則可導致細胞粘附能力下降,促使腫瘤發(fā)生和轉移。 02 血管生成 腫瘤細胞能否在轉移器官中生長繁殖,離不開血管提供充足的養(yǎng)分,所以腫瘤細胞能否在轉移器官形成血管至關重要??茖W家研究發(fā)現(xiàn),當瘤體增長至2-3mm時,如果沒有新生血管形成,腫瘤組織將保持休眠或退化狀態(tài)。 03 腫瘤細胞代謝 腫瘤細胞代謝比正常細胞旺盛,是為了滿足自身增殖和遷移需要的一個自我適應的過程。研究發(fā)現(xiàn),腫瘤細胞通過糖、脂質和核酸代謝等方式,既為其細胞增殖提供物質原料,又可以提供持續(xù)的增殖信號,以滿足其在特定的微環(huán)境中生存需要。 04 腫瘤細胞分化 腫瘤轉移和細胞分化有一定關系。分化是指腫瘤組織的成熟程度,通過顯微鏡觀察到腫瘤細胞分化越接近正常細胞,則越成熟,稱為高分化,否則為低分化,介于兩者之間稱為中分化。一般來說,高分化的腫瘤,惡性程度較低,生長速度較慢,轉移率也較低,預后較好。低分化腫瘤惡性程度高,生長速度較快,轉移率高,預后也較差。 05 壓力、飲食、運動等因素 壓力、飲食、運動、睡眠、情緒……也能影響機體的免疫狀態(tài),從而最終影響到癌細胞的復發(fā)轉移。 如何將癌癥“扼殺”于土壤中? 癌細胞像種子一樣在你的血液中流竄,伺機尋找一片沃土扎根。你要做的就是讓它們永遠也找不到這樣的機會,直到它們耗盡自己最后的能量,或者被你的主動防御系統(tǒng)識別摧毀。 免疫療法就是一種“土壤”療法,它不直接殺死癌細胞,而是在組織微環(huán)境的免疫上起作用,并改變宿主的生態(tài)。 除了免疫療法外,化療、放療、靶向、免疫等各種治療方式,也都是殺死癌細胞的“組合拳”。作為患者,除了配合醫(yī)生的各項診療活動外,還需要控制生活中的可控因素。 以乳腺癌為例,一項研究比較了6295 例乳腺癌幸存者(5年ER 陽性Ⅰ期到Ⅲ期)的生活方式和癌癥復發(fā)率、死亡率的關系。發(fā)現(xiàn)以下方法可將癌癥“扼殺”于土壤之中:
記得遵醫(yī)囑復查,一旦出現(xiàn)以下癥狀,可能說明癌癥轉移擴散,一定要及時就醫(yī)。
寫在最后 1962年,英國醫(yī)生斯密斯博士(DW Smithers)在《柳葉刀》中寫道:“癌癥不是汽車故障,而是一種交通堵塞”。無論汽車本身能否正常運行,都可能因“汽車和環(huán)境的關系”而發(fā)生問題。 所以疏導“交通”,改變身體“土壤”,提升免疫力,不失為一種將癌細胞扼殺于“土壤”中的好辦法,成功避開復發(fā)轉移第一站。 參考文獻 [1]Soto, A.M., Sonnenschein, C. Revisiting D.W. Smithers’s “Cancer: An Attack on Cytologism” (1962). Biol Theory 15, 180–187 (2020). https:///10.1007/s13752-020-00365-4 [2] 馬齊襄, 朱曉丹, 胡凱文,等. 腫瘤轉移的種子與土壤學說新認識[J]. 腫瘤防治研究, 2015(10):101-105. |
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