中醫(yī)觀點：屬于脾

諸濕腫滿皆屬于脾，該患者脾氣陽虛不能運化水濕，水濕停留而浮腫，津液不布，故口干。便溏，舌苔脈象均符合脾氣陽虛的證候。

　　《素問*至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。言脾虛不能主導(dǎo)運化功能而出現(xiàn)腹部脹滿，水濕停留而出現(xiàn)四肢及面部浮腫等癥。

西醫(yī)觀點：屬于腎

水腫一定是腎臟病嗎？

來腎內(nèi)科就診的患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分是因為顏面或下肢水腫。那么，水腫一定是腎臟出問題了嗎？

水腫一定是腎臟病嗎？

▲你“腫”么了？

●什么是水腫？

水腫指的是體內(nèi)水分在皮下組織內(nèi)潴留，臨床上也叫浮腫，水腫是一個癥狀，并不是一種疾病。一般分為二種類型，可凹性水腫和非可凹性水腫，按壓水腫部位，立即出現(xiàn)凹陷者就是可凹性水腫；按壓水腫部位，不立即出現(xiàn)凹陷者就是非可凹性水腫，非可凹性水腫主要見于甲狀腺功能減退癥的患者，一般與腎臟病沒有直接關(guān)系。特別需要提醒大家的是，女性患者有水腫癥狀時，建議檢查甲狀腺功能。

●哪些情況能引起可凹性水腫？

腎臟病引起的水腫一般是可凹性水腫，不同類型的可凹性水腫可由不同疾病引起。

①單側(cè)下肢可凹性水腫：常見于下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓等。

②雙側(cè)下肢對稱的可凹性水腫或全身性水腫：可能是腎臟病，也有可能為右心衰竭、肝硬化或重度營養(yǎng)不良等。

③單純性水腫：有些中年婦女，尤其是肥胖者，月經(jīng)期前出現(xiàn)輕度雙下肢可凹性水腫，但體格檢查及尿化驗均正常，這種水腫被稱為單純性水腫，與體內(nèi)某些內(nèi)分泌激素代謝紊亂有關(guān)。

●腎臟病引起的水腫有什么特點？

①腎臟病引起的水腫為可凹性的，一般先從眼瞼、顏面等皮下組織疏松的部位開始，然后再出現(xiàn)于下肢，常從踝部開始，嚴(yán)重時遍及全身，并且可能出現(xiàn)腹水和胸水。

②水腫出現(xiàn)后，由于組織間隙被水分撐張，患者常有眼皮腫脹、穿鞋發(fā)緊等不適癥狀；而腹水、胸水出現(xiàn)后，患者又會有腹脹、胸悶、憋氣等不適癥狀。高度皮下水腫可導(dǎo)致皮膚緊張發(fā)亮，甚至皮褶處液體滲出，水腫消退后，皮膚常留下紫紋，是因為皮膚彈力纖維牽張斷裂造成的，時間久后變成白紋。出現(xiàn)腎臟病水腫時，患者體重會增加，一般體重增加5公斤以上才出現(xiàn)水腫。

③有的患者因為感覺眼皮或手腳發(fā)脹， 自認(rèn)為出現(xiàn)水腫而去就醫(yī)，但檢查并未發(fā)現(xiàn)體重增加，實際上這不是水腫。這種情況常發(fā)生于神經(jīng)官能癥患者。

水腫分為心源性、腎源性和肝源性，以腎源性水腫較為多見。

水腫可以由許多原因引起，不同的水腫有不同的特征。由腎臟疾病引起水腫稱為腎源性水腫（renal edema）。腎源性水腫是臨床上最常見的水腫原因，也是腎臟疾病的常見癥狀之一。任何原因引起的腎小球濾過減少或腎小管重吸收增加，使水和鈉的排出減少，引起組織疏松部分不同程度的水腫。病因治療是根本，應(yīng)積極治療腎小球腎炎、腎病綜合征。對癥治療包括限鹽、利尿、控制蛋白尿等。