我的夜班必備 —— 續(xù)命咖啡

王功信 2021-03-18

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作為一名醫(yī)務(wù)工作者，想必很多同僚跟我一樣，咖啡或者更廣義的說，含咖啡因的飲品是夜班奮戰(zhàn)、實(shí)驗(yàn)室苦干的「續(xù)命寶物」。想想，多少個(gè)困得睜不開眼的夜班，是一杯咖啡喚醒了你？

圖源：soogif

數(shù)據(jù)顯示，2018 年中國人均咖啡消費(fèi)量 6.2 杯，預(yù)計(jì)到 2023 年中國人均咖啡消費(fèi)量約為 10.8 杯，隨著咖啡消耗的增加，大家也越來越關(guān)注咖啡及咖啡因飲品對(duì)人體健康的影響，而近些年的研究及爭論一直未停歇。

2020 年 7 月出版的新英格蘭雜志中發(fā)表了一篇名為 Coffee，Caffeine，and Health 的綜述，對(duì)相關(guān)問題做了總結(jié)。

咖啡因?qū)φJ(rèn)知能力和鎮(zhèn)痛的影響

咖啡因的分子結(jié)構(gòu)類似于腺苷，其可以與腺苷受體結(jié)合，阻止腺苷發(fā)揮抑制興奮引起嗜睡的作用。中等劑量（40 ~ 300 mg）的咖啡因可以拮抗腺苷的作用，減少疲勞，增加警覺性，減少反應(yīng)時(shí)間，但咖啡因的攝入只能提供短暫的興奮性，不能彌補(bǔ)長期睡眠不足所引起的狀態(tài)不佳。

咖啡因可以添加到常用的鎮(zhèn)痛藥，用于緩解疼痛。一項(xiàng)對(duì) 19 項(xiàng)研究的綜述表明，在一種止痛藥中添加 100 到 130 ng 的咖啡因可以增加疼痛緩解的患者比例。

咖啡因?qū)λ?、焦慮的影響

白天稍晚些時(shí)候，攝入咖啡因會(huì)增加睡眠潛伏期，降低睡眠質(zhì)量。同時(shí)，咖啡因會(huì)引起焦慮，特別是在高劑量（每次 200 mg 或每天 400 mg）和敏感人群中，包括焦慮癥或雙相障礙患者。

在習(xí)慣性攝入咖啡因后戒掉咖啡因會(huì)導(dǎo)致戒斷癥狀，包括頭痛、疲勞、警惕性下降、情緒低落，在某些情況下還會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀，這些癥狀通常在停止咖啡因攝入后 1 ~ 2 天達(dá)到高峰，持續(xù) 2 ~ 9 天，可通過逐漸減少咖啡因攝入量而逐漸減輕。

咖啡因的毒性反應(yīng)

過量攝入咖啡因的副作用包括焦慮、不安、失眠、興奮、精神運(yùn)動(dòng)性躁動(dòng)和思緒言語混亂。據(jù)估計(jì)，攝入 1.2 g 或更高的劑量會(huì)產(chǎn)生 20 種毒性作用，10 至 14 g 的劑量被認(rèn)為是致命的。

由于飲用傳統(tǒng)的咖啡因來源（如咖啡和茶）而導(dǎo)致的咖啡因中毒是很少見的，與咖啡因相關(guān)的死亡通常是由于高劑量的咖啡因片劑或粉狀、液體形式的補(bǔ)充劑所致。

但是在病例報(bào)告中，大量飲用能量飲料，特別是與酒精混合飲用時(shí)，可出現(xiàn)心血管不良事件、心理和神經(jīng)事件，偶可致命。因此，飲用能量飲料也需警惕，避免大量飲用或與酒精混合飲用。

咖啡因與慢性病

1、血壓，血脂和心血管疾病

既往未攝入過咖啡因的人，攝入咖啡因后會(huì)短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腎上腺素水平和血壓的輕度升高，通常一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)耐受，但研究顯示，咖啡消耗量與高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性。

咖啡醇可使膽固醇濃度升高，其在未經(jīng)過濾的咖啡中含量最高；在濃縮咖啡中次之；在過濾、速溶咖啡中可以忽略不計(jì)。對(duì)未過濾的咖啡及濃縮咖啡的攝入應(yīng)適當(dāng)限制。

研究顯示，每天喝過濾咖啡并不增加患冠心病、中風(fēng)、房顫的風(fēng)險(xiǎn)，而事實(shí)上，喝咖啡可以降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，每天喝 3 ~ 5 杯咖啡的風(fēng)險(xiǎn)最低。

2、體重控制、胰島素抵抗和 2 型糖尿病

咖啡因可通過通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和解除棕色脂肪組織中蛋白-1 表達(dá)的偶聯(lián)來降低食欲、增加基礎(chǔ)代謝率和食物誘導(dǎo)的生熱作用，從而改善能量平衡。研究顯示咖啡因攝入對(duì)體脂控制可能有一定的有益作用，但是含咖啡因的高熱量飲料，可能會(huì)導(dǎo)致超重。

也有研究顯示，攝入咖啡因可在短期內(nèi)降低胰島素敏感性。這可能與咖啡因抑制了葡萄糖在肌肉中作為糖原的儲(chǔ)存以及腎上腺素釋放增加有關(guān)，但長期飲用不會(huì)造成胰島素抵抗，同時(shí)，習(xí)慣性飲用咖啡可以降低 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

3、癌癥和肝病

許多前瞻性研究表明飲用咖啡和咖啡因與癌癥發(fā)病率及死亡率增加沒有關(guān)系。不僅如此，咖啡還與患黑素瘤、非黑素瘤皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)輕度降低相關(guān)。同時(shí)，喝咖啡與患子宮內(nèi)膜癌和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

咖啡因還可通過腺苷受體拮抗來防止肝纖維化，咖啡多酚可以通過改善體內(nèi)脂肪平衡，咖啡可以抑制膽汁的吸收、增加膽囊收縮素的分泌和刺激膽囊收縮，從而預(yù)防膽固醇結(jié)石的形成。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

適量的咖啡因可通過影響腺苷的作用降低帕金森病及抑郁癥的發(fā)病率，但與癡呆癥或阿爾茨海默氏癥的發(fā)生率目前未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。

5、全因死亡率

在世界各地的隊(duì)列研究中，關(guān)于歐洲人、非洲裔美國人和亞洲人的研究表明，每天喝 2 ~ 5 標(biāo)準(zhǔn)杯咖啡可降低死亡率。在大規(guī)模隊(duì)列研究中，每天喝 5 杯以上咖啡的人的死亡風(fēng)險(xiǎn)低于或類似于不喝咖啡的人。

6、咖啡因?qū)θ焉锏挠绊?/section>

在前瞻性研究中，較高的咖啡因攝入量與低出生體重和妊娠失敗風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。因?yàn)榭Х纫蚩赏ㄟ^胎盤，引起子宮胎盤血管收縮和胎兒缺氧。因此在懷孕期間最好不喝或?qū)⒖Х纫虻臄z入量限制在每天 200 mg。

總結(jié)一下，普通人每天攝入 3 到 5 杯標(biāo)準(zhǔn)咖啡不僅對(duì)身體無害，而且還可以降低一些慢性病的發(fā)生率。但大量攝入咖啡因會(huì)產(chǎn)生各種不良影響，所以應(yīng)限制每天攝入咖啡因「＜ 400 mg 」。

可不要貪杯哦~

END

排版 | 琦敏

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來自：王功信 > 《病例討論》

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