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關于“用藥如用兵”的短醫(yī)話

 孫郎中 2021-03-18

【一】喜歡中醫(yī)的人經常會聽到一句話:“用藥如用兵?!边@句話出自清代徐大椿《醫(yī)學源流論》中的《用藥如用兵論》,其意在闡釋治病和用兵是一樣的道理。兵來將擋,水來土掩!歷代醫(yī)家用藥,如同戰(zhàn)場用兵,知己知彼,方可取勝!每一味藥物都像一個有獨特能力的人,但是有能力的人,往往都有自己的個性,只是個性有的表現的突出,有的表現的不十分突出。就比附子,個人能力十分強大,為“回陽救急,起死回生”第一藥,但其性格暴烈,好比是金庸筆下的“黃老邪”,武功高強但要用對了才行,醫(yī)者不容易把握;當然,甘草個人能力也十分強,但個性卻沒有表現的十分突出,被譽為“國老”,善于調和藥性,解百藥之毒,既能夠緩和藥性過于猛烈的藥材,使藥力溫和而持久,又能協調某些藥性相反的藥物在人體內的作用,并能減輕藥物的毒副反應;其同熱藥用之可解熱,同寒藥用之可除寒,補而不峻,瀉而不速,堪稱藥中之良相,素有藥中“和事老”之稱。故而,用藥之妙,如將用兵。兵不在多,獨選其能。藥不貴繁,惟取其效!【二】中醫(yī)有一句名言:“用藥如用兵”。所以治病要講兵法。兵法主要講用兵智慧,而不是講武器裝備。武器裝備在戰(zhàn)爭中的重要性不言而喻,但是如果不講兵法,只拼武器,不一定能打贏戰(zhàn)爭。也許中醫(yī)臨床所用藥物不會被認為是尖端武器,但是常常能打贏戰(zhàn)爭。好的中醫(yī)師善于用藥,恰如優(yōu)秀的將帥善于用兵。好的中醫(yī)師能像優(yōu)秀的軍事家那樣考慮問題,有優(yōu)秀軍事家那樣的用兵智慧。【三】中醫(yī)在治病時,可以把自己想象成一位打仗的統(tǒng)帥,而中藥就是你的士兵,就是你的武器。你要取得戰(zhàn)斗的勝利就要熟悉每一位下屬的特點,分派他們在戰(zhàn)斗中做最適合自己做的事情。三國時,諸葛亮為什么能夠打了很多勝仗,以弱勝強,就是因為他了解每一位將軍的性格習性,對“關張趙馬黃”五虎上將的特點了如指掌。中醫(yī)師在給病人開藥時如不能很好的掌握每味藥物的功效,就如同軍師不能掌握每位將軍的特點一樣,想取得良效自然有點難度。藥物本能補偏救弊,促使機體陰陽之平衡,須知藥物雖能治病,亦能產生毒副作用損害身體,猶如“水能載舟,亦能覆舟”。尤其是辨證不確,施藥不當,對人不但無益, 反而貽害無窮, 故有 “用藥如用兵”之說。【四】假如把人體和病邪比作一場戰(zhàn)爭,那這場的戰(zhàn)爭誰勝,誰負?這取決于三個方面:第一人體的強盛;第二,病邪的強盛;第三指揮者,也就是醫(yī)者的指揮水平。醫(yī)生就像一個軍師一樣,謀劃得當,可運籌帷幄,決勝千里,如果紙上談兵,可能一潰千里。所以我們做中醫(yī)的人,要想辦法做一個運籌帷幄,決勝千里的智者,而不要做一個敗軍亡國的愚者。而現實社會中,一知半解,紙上談兵,夸夸其談者太多太多,所以貽害無窮!【五】 中醫(yī)臨床治病,是以醫(yī)者一人之力對抗病邪的千軍萬馬,如臨陣對敵,雖時有運籌帷幄,決勝千里的快感,但若一招不慎,亦可能滿盤皆輸。其時病邪縱橫,病情變幻詭譎,危機四伏,診脈辨證,處方用藥,既要有一夫當關,萬夫莫開的勇氣,又當謹慎細心,于細微處反復琢磨。病邪如敵,或兵行詭道(陽病似陰,陰病似陽),或洶涌而來(危病急癥),或其勢纏綿(各種慢性病癥),皆需醫(yī)者靈臺清明,神機活動,淡然處之,不慌不亂。古人云:用藥如用兵。誠哉,斯言!

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