今天（3月11日）是世界腎臟日，讓我們一起來(lái)關(guān)注腎癌。

50%以上腎癌患者無(wú)癥狀

在我國(guó)，腎癌的整體發(fā)病率并不高，約占成人惡性腫瘤的2%-3%，但增長(zhǎng)速度卻很快。

國(guó)家癌癥譜統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)的腎癌發(fā)病率在過(guò)去20年間，以平均每年6.5%的速度增長(zhǎng)。在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關(guān)死亡中，腎癌已經(jīng)超過(guò)膀胱癌，位居榜首。

之所以致死人數(shù)更多，一個(gè)重要原因在于：早期腎癌通常沒(méi)有明顯癥狀，等出現(xiàn)血尿、腰部疼痛等異常時(shí)，可能到了中晚期，生存率較早期大為降低。

據(jù)鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院報(bào)道，該院特聘教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院國(guó)際診療中心副院長(zhǎng)杜鵬表示，近些年來(lái)，大多數(shù)腎癌患者是由于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%-60%以上。

所以，沒(méi)有癥狀并不意味著與腎癌絕緣。要想遠(yuǎn)離腎癌，首先要了解腎癌到底有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素，從而進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。

腎癌到底有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？ 

01

遺傳

腎癌是一種被確認(rèn)有遺傳傾向的惡性腫瘤，遺傳性腎癌的發(fā)生率通常認(rèn)為在5%以內(nèi)。但這一數(shù)據(jù)可能被低估了。 據(jù)發(fā)表在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)官方雜志《Cancer》上、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，在190例45歲及以下的年輕腎癌患者中，共發(fā)現(xiàn)18例具有胚系的病理性突變（可遺傳的有害突變），占比高達(dá)9.5%。 這意味著，至少對(duì)于年輕腎癌患者來(lái)說(shuō)，遺傳傾向可能接近10%。 

02

肥胖

據(jù)2016年美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)年會(huì)（AACR）報(bào)道，MD安德森癌癥中心開(kāi)展的一項(xiàng)研究探討了肥胖與腎癌形成和預(yù)后的相關(guān)性。 該研究納入了240例既往未接受治療的腎癌患者。研究者稱，通過(guò)評(píng)估20種肥胖相關(guān)基因甲基化與腎癌的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，超過(guò)40%的腎癌患者由肥胖造成。且越來(lái)越多的證據(jù)表明，肥胖與腎癌的預(yù)后也有相關(guān)。 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，美國(guó)腎癌發(fā)病率逐年攀升，很可能就是由于肥胖率的上升。 

03

久坐不動(dòng)

2017年，美國(guó)羅斯威爾帕克癌癥研究所的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)的人患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了77%。 研究報(bào)告的主要撰寫(xiě)者、羅斯威爾帕克腫瘤學(xué)教授KirstenMoysich在一份聲明中說(shuō)：“我們希望像這樣的研究結(jié)果能鼓勵(lì)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人進(jìn)行某種形式的身體鍛煉。”“你不必跑馬拉松來(lái)減少你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但你需要做出改變，例如用爬樓梯代替電梯, 在午餐時(shí)間繞著街區(qū)走幾圈，或者去超市時(shí)把車停在離商店略遠(yuǎn)的地方。” 

04

糖尿病、高血壓

糖尿病與多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，腎癌也不例外。據(jù)在線發(fā)表于《歐洲更年期雜志》（Maturitas）上的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病與絕經(jīng)后女性腎癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 來(lái)自美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)，對(duì)愛(ài)荷華州女性健康研究（IWHS）中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了平均長(zhǎng)達(dá)25年的追蹤分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病受試者有著較高的腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在苗條型受試者中，腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。 此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)：血壓以及利尿劑的使用等，也與腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在所有受試者中，高血壓受試者比血壓正常的腎癌風(fēng)險(xiǎn)增加了80%；利尿劑使用者比未使用者腎癌風(fēng)險(xiǎn)增加了53%。 

05

吸煙

吸煙對(duì)健康從來(lái)都不是一件好事，不僅影響肺，還會(huì)影響到腎臟。 研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)增加患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)并損害血管，通過(guò)減慢流向腎臟的血流而影響腎臟。另外，吸煙會(huì)影響某些治療高血壓的藥物。這個(gè)問(wèn)題很嚴(yán)重，因?yàn)椴皇芸刂频母哐獕菏悄I臟疾病的主要原因。 雖然并不明確吸煙與腎癌的因果關(guān)聯(lián)，但通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察統(tǒng)計(jì)，吸煙者患腎癌的概率是不吸煙者的2倍；吸煙30年以上、吸無(wú)過(guò)濾嘴香煙的人，患腎癌的危險(xiǎn)性更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙的人。 

06

藥物

上面提到的高血壓藥物，以及部分止痛藥，可能與腎癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 據(jù)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》（Archives ofInternal Medicine）上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，使用鎮(zhèn)痛、消炎藥物布洛芬（ibuprofen）或萘普生（naproxen）的人，發(fā)生腎細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)比不使用者增加了51%。 

07

職業(yè)接觸及其他

研究發(fā)現(xiàn)，部分職業(yè)患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

他們往往經(jīng)常需要接觸一些有毒的工業(yè)化學(xué)品或放射線物質(zhì)，包括重金屬、印刷、干洗、石油化工行業(yè)等。

此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患有進(jìn)展性腎病、需要長(zhǎng)期做血液透析的患者，也有更高的腎癌風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防腎癌，定期篩查必不可少

了解腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素后，可以幫助我們充分警惕、盡可能地遠(yuǎn)離腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但癌癥沒(méi)有絕對(duì)預(yù)防一說(shuō)，我們也不可能完全隔絕掉腎癌的所有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

比如遺傳，就是你生下來(lái)就已經(jīng)決定的事。

但是，正如文首提到的杜鵬教授所說(shuō)，50%以上的腎癌患者是健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腎癌，我們還可以做的，就是“定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早根治”，即便有“漏網(wǎng)之魚(yú)”，也可以將其有效扼殺。

那么，腎癌如何篩查呢？

一般來(lái)說(shuō)，初篩只需要查尿常規(guī)、腎臟超聲就可以了；如果有可疑，再進(jìn)行腹部的平掃CT/核磁或增強(qiáng)CT/核磁。

好了，今天的干貨就為大家分享到這里。今天是【世界腎臟日】，希望大家都能盡可能地分享此文，讓更多的國(guó)人關(guān)注腎臟健康、遠(yuǎn)離腎癌！