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中成藥作為中醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥的重要武器之一，由于其能夠在臨床上解決一定問題，長期以來一直受到廣大糖尿病患者的歡迎。而中成藥究竟應該如何應用才能發(fā)揮其應有的作用，許多患者甚至包括醫(yī)生在內(nèi)也知之甚少，而且存在不少誤區(qū)。更有一些不法企業(yè)和單位，針對患者對中成藥療效的不正確認識和過高期望，把某些降糖西藥摻入所謂中成藥當中，不僅增加患者的經(jīng)濟花費，而且還可能因用藥不當，而產(chǎn)生一系列副作用，甚至給患者帶來嚴重后果。所以，向廣大糖尿病患者介紹一些中成藥方面的知識，是非常必要的。本期為大家介紹的是參芪降糖顆粒。 參芪降糖顆粒屬于國家四類新藥，也是少數(shù)幾種進入國家醫(yī)保報銷目錄的中成藥制劑之一。該藥處方組成包括人參皂甙、黃芪、五味子、山藥、茯苓、地黃、麥冬、天花粉、枸杞子、覆盆子等。按照中醫(yī)學的說法，人參味甘能守，微苦補陰，溫可助陽，能益脾氣，助運化，輸精微，化陰液，為益氣生津之良藥；黃芪能夠升清陽，補肺氣，補精微，為補氣升陽之要藥。人參、黃芪共為君藥，相輔相成，可大補元氣，能使氣旺而陰津得以化生，津液生則渴可止。地黃、麥冬、天花粉共為臣藥，清熱育陰，生津潤燥，與人參、黃芪相配伍，不溫不燥，益氣養(yǎng)陰、清熱潤燥而止渴。枸杞子、五味子、覆盆子共為佐藥，封固腎關(guān)，不使精微下流，與君臣相協(xié)同，補腎攝精，肝腎兩益。山藥、茯苓共為使藥，健脾養(yǎng)胃，固腎滲濕。君臣佐使，相互配合，共成氣陰兩補、肺脾肝腎同治之方。有鑒于糖尿病具有內(nèi)熱傷陰耗氣的基本病機，其證候表現(xiàn)多氣陰兩虛，其發(fā)病與脾胃肝腎多臟相關(guān)的特點，從處方藥物組成來分析，則可以看出該藥應該是適應證較廣的方劑。 參芪降糖顆粒在臨床上主要適用于2型糖尿病氣陰兩虛證患者。2型糖尿病氣陰兩虛證臨床上有何表現(xiàn)呢?一般說來，氣虛可表現(xiàn)為疲乏無力、氣短懶言、時時汗出、容易感冒、脈弱無力等，陰虛則可表現(xiàn)為頭暈眼花、咽干口燥、五心煩熱、心煩失眠、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅、脈細數(shù)等。事實上，糖尿病患者確實經(jīng)常出現(xiàn)上述氣虛和陰虛的癥狀。調(diào)查結(jié)果也顯示：氣陰兩虛證確實也是糖尿病最常見的證候之一。所以，臨床上凡2型糖尿病患者，中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛證者，則可以服用參芪降糖顆粒。 但應該指出的是，我們不能對中成藥的降糖作用抱有不切實際的期望。因為參芪降糖顆粒與其他中成藥一樣，都不可能像降糖西藥與胰島素那樣，迅速降糖，立竿見影。但是，中藥降糖有著自己的特色與優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)參芪降糖顆粒與其他中藥一樣，具有多靶點多方位綜合調(diào)治糖脂代謝紊亂的作用。實踐證明：中成藥起效雖慢，但作用穩(wěn)定，而且對心肝腎功能還具有一定保護作用。所以，參芪降糖顆粒對于2型糖尿病輕型患者表現(xiàn)為氣陰兩虛證者無疑是一個不錯的選擇。而對于2型糖尿病重型患者，即使表現(xiàn)為氣陰兩虛證，也不能貿(mào)然停用口服降糖藥，一般可以配合口服降糖藥，期望獲得協(xié)同降糖的作用，而且有利于糖尿病患者癥狀的改善。對于糖尿病前期即空腹血糖受損、糖耐量受損的患者，口服降糖西藥又不是適應證時，如果存在氣陰兩虛證，不妨也可以服用參芪降糖顆粒，這樣有可能通過胰島B細胞保護作用和綜合調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂，降低其進一步發(fā)展成為糖尿病的危險。對于已經(jīng)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者，比如合并冠心病心功能不全，合并肝功能異常等，完全可以在規(guī)范應用口服降糖藥和胰島素的基礎上，配合參芪降糖顆粒內(nèi)服，可以期望對患者心功能、肝功能等起到一定保護作用。 當然，中成藥應用同樣強調(diào)辨證論治。任何一種中成藥都不可能解決糖尿病的所有問題，也不可能適合于所有糖尿病患者。參芪降糖顆粒雖然也有清熱潤燥作用，但總的來說清熱作用較弱，所以不適合于實熱證患者，也就是表現(xiàn)為面紅目赤、口苦口干、心煩口渴、怕熱喜涼、咽干咽痛、牙齦腫痛、便干尿黃、舌紅苔黃厚膩的糖尿病患者。 若2型糖尿病患者表現(xiàn)為氣陰兩虛的同時，兼內(nèi)熱便干、尿黃者，也可配合功勞去火片或三黃片、新清寧等清熱瀉火。若兼陰虛火旺，五心煩熱、虛煩盜汗、腰脊酸痛、遺精者，也可配合知柏地黃丸以滋陰補腎、清熱降火。若兼肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)情志抑郁、胸脅脹滿、噯氣、太息、口苦、婦女月經(jīng)不調(diào)、舌苔有沫而脈弦者，可配合加味逍遙丸等疏肝理氣。若兼濕熱下注，出現(xiàn)周身沉重、腰腿酸重、大便不爽、小便黃赤，或外陰瘙癢，舌紅、苔黃膩者，則可配合二妙丸、四妙丸等清熱除濕。若兼脾虛，疲乏、氣短、納呆、腹脹、便溏者，可配合參苓白術(shù)丸等以健脾益氣。若兼氣陰兩虛、心神不寧，氣短、咽干、心悸、自汗、失眠多夢者，可配合天王補心丹養(yǎng)心安神。若兼陰陽俱虛，出現(xiàn)咽干、頭暈、腰膝酸冷、陽痿、尿頻者，可配合金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸。若兼冠心病胸悶胸痛者，可配合復方丹參片、活血通脈膠囊、血府逐瘀顆粒等，以活血化瘀。至于糖尿病腎病患者，我們常用此方配合蟲草制劑(百令膠囊等)、川芎制劑(保腎康等)、大黃制劑(新清寧等)以及保腎散等，對減少患者尿蛋白和尿微量白蛋白，保護腎功能，也能起到一定作用。 總之，應用參芪降糖顆粒等中成藥，也應該做到辨證論治，具體情況具體分析。 論文來源：《糖尿病新世界》 2006年第3期 轉(zhuǎn)載注明來源:https://m./6/view-2494827.htm |
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