【藥理作用】 1、藥理 本品為具有α1受體和非選擇性β受體拮抗作用,兩種作用均有降壓效應,口服時兩種作用之比約為1:3,大劑量時具有膜穩(wěn)定作用,內源性擬交感活性甚微。本品降壓強度與劑量有關,不伴反射性心動過速和心動過緩,立位血壓下降較臥位明顯。 2、毒理 本品小白鼠靜注的半數(shù)致死量(LD50)為51.8±1.9mg/kg。大鼠每天200mg/kg、狗每天100mg/kg口服一年或懷孕大鼠、兔每天50mg/kg口服或1~10mg/kg靜注,長期觀察均末見有明顯毒性反應。 【藥代動力學】 本品口服后60%~90%可迅速從胃腸道吸收,絕對生物利用度(F)為25%,長期用藥生物利用度可逐漸增加至70%。服藥后1~2小時血藥濃度達峰值。半衰期(T1/2)為6~8小時,約55%~60%的原形藥物和代謝產(chǎn)物由尿排出。血液透析和腹膜透析均不易清除??诜?~4小時達到峰值,作用可持續(xù)8~12小時。治療效應與血藥濃度明顯相關。 【相互作用】 1、本藥與三環(huán)抗抑郁藥同時應用可產(chǎn)生震顫。 2、西咪替丁可增加本品的生物利用度。 3、本品可減弱硝酸甘油的反射性心動過速,但降壓作用可協(xié)同。 4、與維拉帕米類鈣拮抗劑聯(lián)用時需十分謹慎。 5、甲氧氯普胺(胃復安)可增強本品的降壓作用。 本品可增強氟烷對血壓的作用。 【適應病癥】 用于各種類型高血壓。 【用法用量】 口服。一次100mg(2片),每日2-3次,2-3天后根據(jù)需要加量。常用維持量為200-400mg(4-8片),每日2次。飯后服。極量每日2400mg(48片)。 【不良反應】 1、常見有眩暈、乏力、幻覺、胃腸道障礙(惡心、消化不良、腹痛、腹瀉)、口干、頭皮麻刺感。 2、劑量過大,還可發(fā)生心動過速、急性腎衰竭。 3、兒童、孕婦及哮喘、腦溢血病人忌用靜注。 4、心絞痛病人不能突然停藥。 5、頭暈、瘙癢、乏力、惡心、胸悶,少數(shù)患者可發(fā)生體位性低血壓。 【用藥禁忌】 腦溢血、心動過緩、傳導阻滯及支氣管哮喘患者。 【注意事項】 心臟及肝、腎功能不全者慎用。給藥期間患者應保持仰臥位,用藥后要平臥3hr,以防體位性低血壓發(fā)生。 請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。 【兒童用藥】 小兒用藥的療效和安全性尚不明確。 【老年患者用藥】 老年人用本品生物利用度高,因此可適當減少用藥劑量。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品可安全有效地用于妊娠高血壓,不影響胎兒生長發(fā)育,乳汁中的濃度為母體血液的22~45%,乳母慎用。 【藥物過量】 尚不明確。 |
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