自身免疫性肝炎是一種表現(xiàn)為異常的自身免疫反應(yīng)攻擊肝細(xì)胞的慢性肝病，所以在臨床上的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)氨酶升高、血清免疫球蛋白抗體的陽(yáng)性，以及對(duì)激素的應(yīng)答較為良好，該病好發(fā)于中年女性。我們隨訪了1000多例自身免疫性肝炎患者，發(fā)現(xiàn)患者的好發(fā)年齡在55~60歲，在20歲左右也有一個(gè)小的高發(fā)波峰。所以如果年輕女性，甚至妊娠以后發(fā)生肝損傷，也要考慮自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎的診斷，除了血清免疫球蛋白升高以及自身抗體陽(yáng)性外，還要進(jìn)行肝組織學(xué)的檢查，這非常重要。肝穿以后，如果組織學(xué)上出現(xiàn)明顯的界面性肝炎、淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)、玫瑰花環(huán)樣改變等，這些都指向自身免疫性肝炎的診斷。它的治療主要是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤，很多病人治療以后，生化可以得到改善，甚至隨訪三年以后再做肝穿，患者的組織學(xué)可以得到很好的緩解，炎癥得到抑制，纖維化甚至可以逆轉(zhuǎn)。

自身免疫性肝炎早診早治，預(yù)后很好，大家也不需要過(guò)多的恐慌。

原發(fā)性膽汁性膽管炎是一類自身免疫性肝病，在臨床上相對(duì)多見(jiàn)，它好發(fā)于中年女性。臨床上以抗線粒體抗體陽(yáng)性，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）這類反映膽管的生化指標(biāo)升高為主。所以在體檢的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）有顯著的升高，排除膽道梗阻的一些表現(xiàn)，應(yīng)該想到去檢查抗線粒體抗體或者抗線粒體M2型抗體這些免疫學(xué)指標(biāo)，它的另一個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)是IgM顯著的升高。

這些病人也無(wú)需太恐慌，現(xiàn)在的診治水平提高以后，這些都是可防可治的。原發(fā)性膽汁性膽管炎，簡(jiǎn)稱PBC。對(duì)于PBC標(biāo)準(zhǔn)的治療，是每天熊去氧膽酸13~15mg/kg的治療，很多病人服用藥物以后，堿性磷酸酶的指標(biāo)得到明顯的改善。在這個(gè)過(guò)程中，早診早治是一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟。

在早期病人用藥以后，病程都非常穩(wěn)定，病人的生存期和生活質(zhì)量和正常人相比沒(méi)有太大的區(qū)別。對(duì)于進(jìn)展期的病人，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的熊去氧膽酸治療。對(duì)于有自身免疫性肝炎重疊的病人，需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤治療來(lái)緩解肝臟的炎癥，減輕黃疸等臨床表現(xiàn)。如果是特別進(jìn)展的病人，可以考慮肝移植。