帶狀皰疹又稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”等，與風(fēng)火、肝火、濕熱等有關(guān)。病因不離內(nèi)外。內(nèi)因肝、心、脾、肺失調(diào)而內(nèi)火熾盛；外因溫毒等邪入侵而邪火熏灼。內(nèi)外相合，致使肌膚紅癢熱痛。若日久失治，旺火久郁，一方面可以耗氣傷陰，使正虛邪戀；另一方面可以凝煉津血，使瘀血內(nèi)停。亦有僅因正虛而邪盛不退，遷延不愈成為久病的。所以此病的治療，在急性期，要內(nèi)調(diào)臟腑，外清溫毒；而后遺癥期，當(dāng)以補(bǔ)虛祛邪、活血通絡(luò)為主。

此病的病位多在脅肋，為肝經(jīng)所循，且皰疹多呈小水泡狀，紅癢熱痛，發(fā)病前或可有情志不遂，故臨床多從肝經(jīng)濕熱論治，施以龍膽瀉肝丸。但身體其他部位發(fā)病的也不少見(jiàn)，如頭面、四肢等?？梢?jiàn)此病內(nèi)因并非僅與肝有關(guān)，有時(shí)也與心、脾、肺等有關(guān)。如發(fā)于四肢，源于脾濕化熱等。所以我們需要結(jié)合發(fā)病部位和具體脈癥來(lái)調(diào)臟腑，除內(nèi)因。此病外因是感受風(fēng)溫疫毒等邪。西醫(yī)認(rèn)為，水痘-帶狀皰疹病毒多經(jīng)呼吸道侵入人體，感染后可潛伏于脊髓后根和腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)遇感冒或勞累等引起免疫功能減退時(shí)，病毒可被激活而發(fā)病。此病毒可以理解為外來(lái)之毒邪。像金銀花、連翹等都可以應(yīng)用，但我更喜歡用紫草、大青葉等。此二藥作用相對(duì)明顯，且尤善清肌膚之熱毒。

此病有后遺癥者多發(fā)生于老年人或體弱患者，這說(shuō)明與虛有關(guān)。實(shí)際上正因?yàn)檎龤獠蛔?，余毒才?huì)肆無(wú)忌憚，使疾病遷延不愈。西醫(yī)也認(rèn)為多數(shù)病毒感染性疾病，一旦自身免疫功能降低，病情則易復(fù)發(fā)或加重?？梢?jiàn)，補(bǔ)虛何等重要。此病之虛多見(jiàn)氣虛和陰虛。這些虛證既可是導(dǎo)致病情遷延不愈的主要原因，亦可是病情發(fā)展的一個(gè)自然趨勢(shì)（邪火久居，耗氣傷陰）。氣虛明顯時(shí)可以重用黃芪扶助正氣，使抗邪有力而愈??；陰虛明顯時(shí)可以重用白芍和甘草養(yǎng)陰生津，改善內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，運(yùn)用之法要根據(jù)病情的需求而定，也就是說(shuō)要通過(guò)辨證。

久病入絡(luò)，久痛入絡(luò)，在此病里表現(xiàn)得很突出，所以活血通絡(luò)之法是眾所周知的治療方法。然而，有時(shí)效果卻并不理想。原因是：氣虛推血無(wú)力可能是導(dǎo)致瘀血內(nèi)停的原因之一。妄投活血藥可以耗氣傷血，加重氣虛；另外，此病多與火相關(guān)，日久脈絡(luò)必然枯澀，這可能導(dǎo)致疼痛，抑或可導(dǎo)致干血內(nèi)結(jié)而無(wú)法剔除。所以我個(gè)人認(rèn)為，活血通絡(luò)在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上才會(huì)運(yùn)行有力，在養(yǎng)陰生津的基礎(chǔ)上才會(huì)滑潤(rùn)易通。通絡(luò)之品，宜在全蝎、蜈蚣、地龍中選，劑量大小可酌情而定。

除了用藥之外，針灸、拔罐、外敷藥對(duì)此病也有很好的效果，建議聯(lián)合應(yīng)用。

帶狀皰疹，干者紅赤，作癢發(fā)熱，多屬心肝火盛；濕者黃白，作爛流水，多屬脾肺濕熱。不論哪種證型，均與熱有關(guān)。臨證應(yīng)根據(jù)發(fā)病部位的不同以及脈癥所指示的歸經(jīng)不同來(lái)選藥。例如，發(fā)在脅肋部屬肝經(jīng)，用龍膽草等。然而，梔子可清一身之火，不論何經(jīng)何絡(luò)，不論新病溫毒還是久病余毒，皆可清解之，故我每方必用，多與大青葉、紫草等配伍。

心、肝、脾、肺之火內(nèi)盛，又受外來(lái)風(fēng)火邪毒侵?jǐn)_，兩陽(yáng)相合，其火炎炎。津血受其熏灼，必致津傷，血瘀于絡(luò)，故而作痛。地龍能活血通絡(luò)，又能清熱，力大效宏，且一藥多用，為我治療此病的常用藥。

帶狀皰疹愈后神經(jīng)痛治療較為棘手。此多屬熱、濕、毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，脈絡(luò)受損，瘀血阻滯，不通則痛。中老年或體虛患者往往病去而正氣受損，無(wú)力推動(dòng)瘀血，故纏綿難愈。還有就是正虛邪戀，正氣不足，不能鼓邪外出，余毒未清，也可使病情纏綿不愈。黃芪與活血藥地龍等同用，可使氣充足而推血有力，與扶正藥蜂房等同用，可使正氣充足而鼓邪外出。我的經(jīng)驗(yàn)是，黃芪劑量要大，否則效果不會(huì)太明顯。還有，如果患者陰虛或火旺，一定要配伍滋陰清熱之品，否則有助火之嫌。

火邪久郁，易導(dǎo)致津傷血瘀。津液不足，則絡(luò)干而澀，再受邪火熏灼，故而灼痛難忍；血瘀于絡(luò)，被火灼成干血，更滯于經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故而刺痛難忍。白芍、甘草酸甘化陰，滋陰生津，潤(rùn)絡(luò)止痛，干血得潤(rùn)則瘀易祛，五臟得潤(rùn)則火易清。且甘草又為解毒良藥，白芍又為涼肝之品，二者合用為止痛良藥，治療此病，甚為合適。

此二藥針對(duì)久病頑疾、久瘀頑毒有殊功，遠(yuǎn)非他藥所能及。蜈蚣搜風(fēng)攻毒，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處，皆能開(kāi)之。其性微毒而善解毒，又能增強(qiáng)體質(zhì)，從而促進(jìn)疾病痊愈。全蝎能竄筋透骨，開(kāi)氣血之凝滯，并解毒醫(yī)瘡，祛風(fēng)止痛。二藥合用則所向披靡，頑疾亦可獲愈。對(duì)體質(zhì)虛弱者，需重視補(bǔ)虛。