痤瘡屬于皮膚疾病，交合痛，霉菌性陰道炎屬于婦科問(wèn)題，中醫(yī)辨證同一個(gè)原因，一方統(tǒng)治即可，這就異病同治。下邊就看看近期一個(gè)病例，某女，痤瘡?fù)瑫r(shí)患有交合痛，霉菌性陰道炎。

當(dāng)時(shí)見(jiàn)證：面部痤瘡，外陰瘙癢，交合痛，另有口干口苦，渴不多飲，白帶多，納可，眠差，怕熱，心煩易怒，大便干，尿黃；舌淡紅苔少。

分析：本患者熱邪較重很明顯，但是綜合分析屬于熱在厥陰陽(yáng)明，因?yàn)轲畀徔诟膳聼犸@然是陽(yáng)明病，口苦心煩易怒，白帶多外陰瘙癢，屬于厥陰濕熱下注，選方也很簡(jiǎn)單，先以龍膽瀉肝湯加減治療厥陰濕熱下注，痤瘡交合痛，霉菌性陰道炎一起解決。處方如下：

柴胡6克，黃芩10克，梔子10克，龍膽草6克，生地15克，當(dāng)歸10克，車前子10克，木通6克，地膚子15克，大黃6克，枇杷葉15克，甘草3克，五劑日一劑，

方解：龍膽瀉肝湯治療厥陰濕熱下注，然而患者還有便干，因此加大黃，通腑泄熱；又有外陰瘙癢加地膚子清熱祛濕止癢；面部痤瘡，仿清肺枇杷飲之意加枇杷葉清肺治痤瘡。

二診：外陰瘙癢大減；交合痛也好轉(zhuǎn)，白帶減少，痤瘡也好，補(bǔ)述痔瘡也好一些；仍有尿黃便干。根據(jù)前診肝膽濕熱明顯，目前好轉(zhuǎn)，還有痔瘡；邪氣仍然不離厥陰陽(yáng)明再改南陽(yáng)乙字湯加減：

柴胡10克，黃芩10克，當(dāng)歸15克，升麻10克，枳殼10克，大黃6克，枇杷葉15克，地膚子15克，甘草3克，五劑日一劑

分析：乙字湯出自南陽(yáng)，具體是否如此不可考；但是從藥方看屬于大柴胡變方；可以清泄少陽(yáng)明，去芍藥加當(dāng)歸入血分活血祛瘀，升麻清熱解毒；我在此方基礎(chǔ)仍然加枇杷葉地膚子兼顧痤瘡?fù)怅庰W。

三診：諸證大減；病去十之七八；守方再合小柴胡之意鞏固；

柴胡10克，黃芩10克，半夏10克，黨參6克，當(dāng)歸10克，枳殼6克，大黃3克，升麻10克，地膚子10克，枇杷葉10克，炙甘草6克，生姜15克，大棗5枚，五劑日一劑，

再按：面部痤瘡經(jīng)絡(luò)來(lái)看屬于陽(yáng)明，霉菌陰道炎經(jīng)絡(luò)看屬于厥陰，前后三診一直加用大黃瀉陽(yáng)明，地膚子枇杷葉屬于專病專藥；前后用了龍膽瀉肝湯，乙字湯，最后小柴胡合乙字湯其組方用藥不離厥陰少陽(yáng)陽(yáng)明。方雖變化，大的方向不變，根據(jù)病情虛實(shí)轉(zhuǎn)換用藥輕重也需要做到心中有數(shù)。由于方證對(duì)應(yīng)這例效果明顯。

痤瘡一般屬于熱證，臨床要分辨屬于肺熱還是胃熱，還是厥陰熱，另外也有營(yíng)血熱。屬于肺胃熱清肺枇杷飲，厥陰肝膽濕熱龍膽瀉肝湯，肝火犯胃化肝煎，營(yíng)分熱清營(yíng)湯，兼有血熱犀角地黃湯，臨床必須明辨熱在哪個(gè)部位，以便用藥有準(zhǔn)；不過(guò)還需要靈活加減符合病情才能奏效！

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第一篇：頸椎病六經(jīng)辨證，讓你提升飛速!

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第三篇：濕熱咳喘經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

濕熱咳嗽比較難治，本人留心總結(jié)一篇濕熱咳喘治法，其中以傷寒金匱經(jīng)方為主，溫病濕熱治法為輔助；總結(jié)方法七八個(gè)，希望幫助臨床不久；以及中醫(yī)愛(ài)好者學(xué)會(huì)治療濕熱咳嗽！