今天向大家介紹一下我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的七步法腹腔鏡根治性近端胃切除 +空腸間置吻合術(shù)。

第一步：打開(kāi)胃結(jié)腸韌帶，并自網(wǎng)膜右血管中部開(kāi)始向右側(cè)沿胃網(wǎng)膜右血管外側(cè)切除右側(cè)大網(wǎng)膜。

第二步：分別沿胃十二指腸動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈向上游離至兩者匯合部，并在十二指腸上緣開(kāi)窗。

第三步：沿胃小彎中點(diǎn)附近向幽門(mén)側(cè)離斷小網(wǎng)膜，至十二指腸開(kāi)窗處。并在胃竇上方肝門(mén)正面解剖游離胃右血管（清掃 No.3,5及 12aLN）。

第四步：鏡下直線(xiàn)切割吻合器自預(yù)切除線(xiàn)離斷胃。

第五步：解剖離斷胃左動(dòng)靜脈，清掃 No.8a， 7， 9， 11LN。

第六步：離斷肝胃韌帶，解剖賁門(mén)后壁及右側(cè)腹膜，離斷相關(guān)迷走神經(jīng)，清掃 No.1 LN。

第七步：離斷胃網(wǎng)膜左血管，清掃 No.10及2 LN，解剖賁門(mén)左側(cè)及前壁腹膜和相關(guān)迷走神經(jīng)。

第八步：重建消化道（空腸間置法）。

本手術(shù)操作特點(diǎn)：①兩步法處理肝門(mén)區(qū)域，省時(shí)省力，安全性高。②離斷胃后再行胃左及脾門(mén)區(qū)域處理，減少了胃及大網(wǎng)膜對(duì)手術(shù)暴露的影響。③空腸間置保留遠(yuǎn)端胃，對(duì)術(shù)后胃腸功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)都具有較好的幫助。

今天 時(shí)間有限，先和大家介紹主要手術(shù)流程，后面會(huì)給大家結(jié)合手術(shù)中照片進(jìn)行更為詳解介紹。

《胃癌根治術(shù)》一書(shū)已于近期上架，這是我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)的“手術(shù)實(shí)戰(zhàn)一體化管理叢書(shū)”的第一部書(shū)。

本書(shū)是我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)三年，總結(jié)了河南省腫瘤醫(yī)院普外科三十余年的胃癌手術(shù)及圍手術(shù)期實(shí)戰(zhàn)管理經(jīng)驗(yàn)。從術(shù)前檢查、術(shù)前合并癥處理、新輔助治療、根治性手術(shù)技巧（包括開(kāi)放及腔鏡手術(shù)）和并發(fā)癥防治等均行了詳盡的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。不僅包括成功的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也包括如何預(yù)防和避免并發(fā)癥的發(fā)生，是胃癌手術(shù)臨床實(shí)戰(zhàn)的精華經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

按照計(jì)劃第二部《大腸癌根治術(shù)》將于明天5月份左右上架。第三部和第四部《腹腔及腹膜后腫瘤》和《腸瘺腸梗阻》將于2020年年底上架。