導(dǎo) 語

今天小編將乙肝兩對半陽性組合的諸多模式和臨床意義普及給大家，希望對大家有所幫助。

乙肝即乙型病毒性肝炎，乙肝五項(xiàng)也稱為乙肝兩對半，依次為：

①乙肝表面抗原（HBsAg）
②乙肝表面抗體（HBsAb）
③乙肝e抗原（HBeAg）
④乙肝e抗體（HBeAb）
⑤乙肝核心抗體（HBcAb）

乙肝兩對半檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。臨床上常用乙肝兩對半的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。目前，不管是醫(yī)生還是患者，拿到一張乙肝兩對半檢驗(yàn)報(bào)告單都會看看具體是哪些項(xiàng)目陽性，一般的大三陽、小三陽以及表面抗體陽性、全陰等報(bào)告掌握的比較熟，可出現(xiàn)其他的一些陽性組合的時(shí)候，往往都會不太清楚其代表的臨床意義。在這里，筆者將乙肝兩對半陽性組合的諸多模式和臨床意義普及給大家，希望對大家有所幫助。具體組合如下：

以上25種乙肝兩對半組合模式在臨床檢驗(yàn)工作中是存在的，一些罕見組合會引起臨床和患者的誤解，那么，檢驗(yàn)與臨床醫(yī)生要做好溝通，臨床醫(yī)生對患者要做好解釋工作，筆者在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中，總結(jié)一些常見組合和臨床意義供大家參考。詳細(xì)解讀如下：

案例1
第1、3、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第1、3、5陽性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性，俗稱大三陽。這三項(xiàng)指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。簡單地說，“大三陽”并不意味著病情嚴(yán)重程度。

臨床意義：急性期、慢性期、有較強(qiáng)的傳染性。

案例2
第1、4、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第1、4、5項(xiàng)陽性俗稱小三陽即是HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性?！靶∪枴被颊叻謨煞N情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽。小三陽只是反映感染乙肝病毒后機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，同樣不代表病情輕重。

臨床意義：恢復(fù)期、傳染性弱、長期持續(xù)易癌變。

案例3
第1、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第1、5項(xiàng)陽性俗稱小二陽即是HBsAg、HBcAb陽性。小二陽是具有一定的傳染性的。一般認(rèn)為小二陽是大三陽和小三陽的中間階段，隨著病情的發(fā)展和治療的進(jìn)程，小二陽有可能變?yōu)樾∪枺灿锌赡茏兂纱笕?。大三陽轉(zhuǎn)小二陽多認(rèn)為是病毒復(fù)制降低，病情減輕，傳染性低。但是嚴(yán)格來說，大三陽和小二陽并不能代表病情的輕重，需要結(jié)合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。如果出現(xiàn)小二陽的情況，并且HBV-DNA陰性，肝功能正常，說明病毒復(fù)制基本停止，不需要治療。

臨床意義：急性或慢性期，傳染性較弱。

案例4
第2、4、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第2、4、5項(xiàng)陽性俗稱恢三陽即是HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性。HBsAb陽性提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。HBeAb陽性提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。代表乙肝進(jìn)入恢復(fù)期，已有免疫力。

臨床意義：急性感染期后康復(fù)期，既往感染，具有免疫力。

案例5
第2、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第2、5項(xiàng)陽性俗稱恢二陽即是HBsAb、HBcAb陽性。HBsAb陽性提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。

臨床意義：既往感染，仍有免疫力，非典型恢復(fù)期。

案例6
第5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第5項(xiàng)陽性即是HBcAb陽性。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

臨床意義：既往感染，但還未能檢測HBsAb；既往過后恢復(fù)期；多急性窗口期。

案例7
第4、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第4、5項(xiàng)陽性即是HBeAb、HBcAb陽性。HBeAb陽性提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

臨床意義：既往感染，急性乙型肝炎恢復(fù)期，基本無傳染性（少數(shù)仍有傳染性）。

案例8
第1、2、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第1、2、5項(xiàng)陽性即是HBsAg、HBsAb、HBcAb陽性。HBsAg陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。HBsAb陽性提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

臨床意義：乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。

案例9
第1、2、3、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第1、2、3、5項(xiàng)陽性即是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb陽性。HBsAg陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。HBsAb陽性提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。HBeAg陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標(biāo)。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

臨床意義：乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

案例10
第3、4、5項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第3、4、5項(xiàng)陽性即是HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性。HBeAg陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標(biāo)。HBeAb陽性提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段。HBcAb分IgM和lgG兩種：HBcAb-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；HBcAb-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

臨床意義：急性乙肝病毒感染中期，但是未出現(xiàn)HBsAg陽性，可能在窗口期，需要定期監(jiān)測。

案例11
第2、4項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第2、4項(xiàng)陽性即是HBsAb、HBeAb陽性。HBsAb陽性提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。HBeAb陽性提示病毒的傳染性變?nèi)酰∏橐烟幱诨謴?fù)階段。

臨床意義：乙型肝炎病毒感染已恢復(fù)，具有免疫力。

案例12
全陰

乙肝兩對半檢查全陰。

臨床意義：未感染過乙型肝炎病毒，未有免疫力。

案例13
第2項(xiàng)陽性

乙肝兩對半第2項(xiàng)陽性即是HBsAb陽性。HBsAb陽性代表乙型肝炎病毒自然感染人恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體，此時(shí)HBsAg往往已自然消失，它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。

臨床意義：注射乙肝疫苗后，具有免疫力。

作 者 / 蘇 鏡       來 源 / 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)