心力衰竭，是指由于心臟的收縮和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排除心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈血液灌注不足，從而引起的心臟循環(huán)障礙癥候群。心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，其中大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰開始的，表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。

心力衰竭患者在臨床上非常的常見，目前我國大約有1500萬心力衰竭的患者，其中2009年進(jìn)行的較大規(guī)模的調(diào)查顯示，我國慢性心力衰竭的患者發(fā)病率達(dá)到1.61%。病情比較嚴(yán)重的心力衰竭的患者，一年的存活率只有50%，病情比較輕的，其四到五年的存活率，大約在50%。近幾年，心衰的死亡率有所下降，但是5年的死亡風(fēng)險仍然高達(dá)50%，因此，早期預(yù)防心力衰竭，意義非常大！

導(dǎo)致心衰的原因非常的多：①有感染，其中以呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎最常見。②心律失常，心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。③治療不當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ美蛩幓蚪祲核幍取＂芪鼰?、酗酒、甲亢等都可能?dǎo)致心衰的發(fā)生。

心衰的癥狀比較的明顯：1.焦慮不安：一般心衰的患者會在情緒穩(wěn)定時仍然會感覺心悸、心慌、坐立不安等。2.下肢水腫：心衰患者容易出現(xiàn)腿部或腹部水腫，嚴(yán)重時可能會發(fā)生全身性的水腫。3.久咳不愈：患者經(jīng)常在夜間睡眠時出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，并伴有胸痛、憋氣等癥狀，甚至在睡覺過程中別憋醒，做起或站立之后才能緩解。

專家建議，對于心衰患者，從診斷為心衰開始就立即進(jìn)行四類基礎(chǔ)藥物的治療，四類基礎(chǔ)藥物：鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑+血管緊張素受體和腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類抑制劑，如沙庫巴曲/纈沙坦+β受體阻滯劑，如卡維地洛+鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA），如螺內(nèi)酯。

臨床研究證明，這四類基礎(chǔ)藥物的使用可以快速地改善心衰患者的健康情況，左心室的大小和性狀，并且可以顯著地減少因心衰入院，包括首次入院與再次入院，和患者的死亡率。在接受四聯(lián)藥物治療的30天后，使用這些藥物的患者的相對死亡風(fēng)險較未使用者可下降75%以上。

2020年7月，Muthiah Vaduganathan博士等研究結(jié)果表明：與非綜合治療相比，在55歲以上的心衰患者中，及時啟用上述四類藥物可以使患者的年齡平均延長6年的總生存期，并且可以延長患者額外8年的無心血管死亡或因心衰入院的時間。對于80歲以上的患者，與常規(guī)藥物治療相比，四聯(lián)藥物治療可以使患者的總生存期顯著延長3年。

目前臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，單用四種基礎(chǔ)藥物中的一種對心衰的治療作用非常的有限，目前臨床上多用血管緊張素受體和腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類抑制劑 +β受體阻滯劑+鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）的三聯(lián)療法進(jìn)行治療。

目前越來越多的證據(jù)證明鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑對心血管的保護(hù)作用顯著，是理性的心衰治療藥物，并且目前達(dá)格列凈已經(jīng)在國內(nèi)批準(zhǔn)上市用于治療心力衰竭的成年患者，應(yīng)該在不久的將來四聯(lián)療法會讓越來越多的心衰患者獲益！