小兒鵝口瘡心脾積熱證，應首選

A.清胃散

B.清熱瀉脾散

C.六味地黃丸

D.瀉心導赤湯

E.涼膈散

正確答案（B.清熱瀉脾散）

解析：清胃散功能清胃涼血，主治胃火牙痛證（A錯）。

鵝口瘡心脾積熱證治宜清心瀉脾，瀉火清瘡，方選清熱瀉脾散（B對）。

六味地黃丸功能滋補肝腎，為口瘡虛火上浮證的選方（C錯）。

瀉心導赤散功能清心涼血，瀉火解毒，為治療口瘡心火上炎證的選方（D錯）。

涼膈散可用于治療口瘡風熱乘脾證以散風清熱，祛火清瘡（E錯）。