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全文字數(shù)：300 閱讀時間：2分鐘 今天是我寫日記第906天。 年前治療一個高血壓，家屬很急。 李某，男，68歲，頭暈頭痛，怕冷，口干不欲飲，大便干，晚上夜尿四次，失眠，難以入睡，時睡時醒，血壓190/100mmHg，否認高血壓病史，舌胖大，脈尺沉細無力。 做了頭顱CT排除腦出血。 六經(jīng)辯證:少陰太陰合病，脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，陰濁上逆，占據(jù)陽位，清陽不升，濁陰不降，中焦脾胃不運，升降、氣化失常。 附子30g，干姜20g，炙甘草45g，生龍牡30g，茯苓30g，白術20g，桂枝30g，磁石30g，杜仲30g，牛膝30g，黨參20g 油桂5，大黃10，沖服，保持大便每天三次。 刺絡放血。 5劑后，血壓就降下來了，家屬自己也是醫(yī)生，用了天麻鉤藤飲效果不好，沒有想到用溫陽血壓就下降了。 二診:患者血壓156/90mmHg，還有頭痛，惡心嘔吐，舌淡胖大，水滑，苔黃，脈沉重按微。 守上方加川芎30g，吳茱萸15g（開水洗7次)，砂仁15g（打)，白蔻仁15，生姜汁15毫升。 7劑，水2000煮成400毫升，分三次服用。 三診:患者無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，夜尿2次，睡眠好轉(zhuǎn)，血壓142/86mmHg，家屬問，要吃降壓藥嗎？ 我說:原來血壓不高，現(xiàn)在基本穩(wěn)定，建議觀察，不用吃降壓藥。 還要吃中藥嗎？ 我:建議繼續(xù)中藥治療。 三診:去吳茱萸，川芎，白術，加淫羊藿20g，蒼術20g，全蝎6g，蜈蚣2條。 春節(jié)微信隨訪，血壓穩(wěn)定，無明顯癥狀，建議繼續(xù)服用中藥。 這個是高血壓急癥患者，純中醫(yī)治療取得比較好的效果，這類老年人還是比較常見，以前沒有信心純中醫(yī)治療，在師父身邊，經(jīng)過學習，親身見證了后心中有數(shù)，就不難了。 另外 （1)就是需要結合針刺，放血，特別是急性發(fā)作的時候，無論有無瘀血，都需要邪有出路。 （2）保持大便3-4次，目的也是通腑，腑通臟平，一陰一陽之謂道。 （3）急性高血壓腦病，血壓增高是代償機制，身體為了保證大腦的供血而使血壓增高，采用針刺，放血，讓邪氣有出路，而不是強制壓制血壓導致血壓過低而誘發(fā)腦梗。 林佳明，林利城 來自廣西欽州的小醫(yī)師。
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