現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)腫瘤的治療存在明顯缺陷，正如李氏等[1]所述，過(guò)多顧及“瘤體”，常規(guī)治療形式主。義嚴(yán)重，缺乏治療的針對(duì)性等。而中醫(yī)非常注重整體觀念，又極重視預(yù)防。且中藥品種十分豐富，其現(xiàn)代研究廣泛深入、作用機(jī)理日益明確，中醫(yī)藥治療腫瘤的模式日漸成熟，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在腫瘤防治中逐漸顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和巨大潛力，可在一定程度上彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的不足[2]。筆者查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，不揣愚陋，對(duì)中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的治療大法作一次系統(tǒng)梳理。

1 扶正培本法 此為治療惡性腫瘤之根本大法。致癌因素及腫瘤患者自身病理變化很復(fù)雜，但正氣虛乃惡性腫瘤形成和發(fā)展之根本條件。因此，“養(yǎng)正積自除”。丁氏［3］用扶持正氣、固本培元的方法來(lái)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。方一為參芪扶正注射液，具益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫之功。臨床治療中除用于肺癌、胃癌輔助治療外，還廣泛用作肝癌、腸癌、多發(fā)性骨髓瘤的化、療支持治劑，及腎癌、前列腺癌術(shù)后的免疫治療中，協(xié)同免疫增強(qiáng)藥物作用。方二乃復(fù)方阿膠漿，可補(bǔ)氣活血化瘀，健脾助消化，減小放化療引起的白細(xì)胞。低下，糾正癌性貧血，提高機(jī)體免疫，有效輔助化療方三是貞芪扶正顆粒，能提高機(jī)體免疫功能，保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于晚期癌癥引起的虛損，也可配合手術(shù) 放化療，促進(jìn)正常功能恢復(fù)。

傅氏［4］采用扶正固本法治療惡性腫瘤，方用平、陳湯加減以健脾益氣、燥濕化痰治療原發(fā)性肝癌患者；用生脈飲合沙參麥冬湯加減以益氣養(yǎng)陰化痰清肺治療肺惡性腫瘤患者；予參苓白術(shù)散加減以調(diào)補(bǔ)脾胃、養(yǎng)肝益腎治療白血病患者。結(jié)果患者一般情況改善，體質(zhì)增加，且無(wú)任何副作用。

任氏［5］認(rèn)為，中晚期惡性腫瘤患者的正氣虛，主要以氣虛、陰虛、氣陰兩虛占大多數(shù)，故在扶正培本治療中晚期惡性腫瘤中以益氣養(yǎng)陰法運(yùn)用最為普遍。扶正培土即為補(bǔ)虛補(bǔ)益，包括益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)、健脾、益腎等治法，尤以補(bǔ)脾益腎為重。我們常用的扶正固本藥有人參、黃芪、當(dāng)歸等。另常佐健脾和胃之品以顧護(hù)胃氣，如茯苓、半夏、雞內(nèi)金等。

劉氏［6］ 曾運(yùn)用健脾益腎法為主治療惡性腫瘤115例，結(jié)果治療后臨床療效及免疫功能均有明顯改善，1、3、5、10年生存率分別達(dá)到95.5%、72．95%、53.07%和28.24%?？梢哉f(shuō)，該法貫穿于惡性腫瘤的整個(gè)治療過(guò)程。

2  理氣活血法 鄭氏［7］ 認(rèn)為，氣血是機(jī)體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，人體各種機(jī)能活動(dòng)均有賴于氣血的運(yùn)行而維持，由各種原因?qū)е職鉁?，日久成癌。“氣為血之帥，血為氣之母”，氣滯則血瘀，血虛則氣少，氣運(yùn)失調(diào)則氣郁。氣滯、氣聚，即“氣塞不通，血壅不流”［8］。我們常將該法分為疏理氣機(jī)法和活血祛瘀法。

2.1 疏理氣機(jī)  疏理氣機(jī)法［9］ 不僅針對(duì)癌腫引起的氣機(jī)阻滯，且由于疏理氣機(jī)的藥物能緩解腫瘤所致的疼痛悶脹、納呆食少等不適癥狀，運(yùn)用頗廣。病在肺者宣降肺氣，調(diào)暢氣機(jī)；病在肝者疏肝理氣舒，肝解郁;病在中焦胃腸者，理氣和胃，消脹除滿。李氏［10］在臨床治療惡性腫瘤時(shí)常用八月札、木蝴蝶、柴胡等疏肝理氣以暢氣機(jī)。

2.2 活血化瘀  現(xiàn)已有大量病理實(shí)驗(yàn)和臨床研究［11］說(shuō)明，幾乎所有癌癥患者的局部或全身均存在腫瘤患者的血液處于濃、黏、聚、凝的“高凝狀態(tài) ”，被證實(shí)為腫瘤血瘀證，并貫穿于腫瘤的發(fā)生增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移等不同的病理階段［12］。因此，該法之于惡性腫瘤的治療是很有必要的。常用的活血化瘀類的藥物如當(dāng)歸、五靈脂、小紅花子等。然而，活血化瘀方藥對(duì)惡性腫瘤的臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論一直存在著爭(zhēng)議。有學(xué)者［13～15］認(rèn)為，應(yīng)用活血化瘀藥物會(huì)促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤患者無(wú)益 雖然腫瘤的辨證中“血瘀證”很常見，但活血化瘀的臨床療效并不令人滿意，且副作用較明顯。劉氏［16］曾對(duì)活血化瘀藥治療惡性腫瘤的真實(shí)療效進(jìn)行了探討，得出的結(jié)論是：活血化瘀藥物對(duì)免疫系統(tǒng)的作用是雙重的，既有抑制免疫的一面，又有促進(jìn)免疫的一面，其促免疫作用對(duì)抗腫瘤有利，而抑制免疫作用則不利于抗腫瘤。于氏［17］ 同樣對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻?，最后提出了?yán)格辨證施治、辨證與辨病相結(jié)合、牢記慎用禁忌證、常規(guī)治療與個(gè)體化結(jié)合等思考。所以在運(yùn)用該法時(shí)應(yīng)盡量避免應(yīng)用對(duì)機(jī)體免疫有抑制作用的藥物，或者同時(shí)加用具有免疫促進(jìn)或保護(hù)作用的扶正固本中藥，能取得較好的療效。

3 化痰散結(jié)法  大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，血瘀津停、痰瘀互結(jié)是惡性腫瘤形成的主要病機(jī) 《內(nèi)經(jīng)》 中提出“積”乃氣滯血瘀津聚而成《醫(yī)偏·積聚》篇指出“積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊，時(shí)常?！庇餐?，始終不離故處也 痰濕結(jié)聚乃惡性腫瘤發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的病理產(chǎn)物之一，歷來(lái)醫(yī)者多應(yīng)用以下兩法：

3.1 化痰祛濕   從中醫(yī)角度而言，無(wú)論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，凡體內(nèi)有塊的，如按之尚可動(dòng)，質(zhì)軟光滑，均屬痰(痰核、痰凝) ，故朱丹溪有名言：“凡人身上、中、下有塊者多是痰”。 由于痰的物理基礎(chǔ)是濕，所以痰濕往往并論。王氏［18］常用白芷、瓜蔞、澤瀉等用于臨床上腫瘤患者伴胸悶腹脹。惡心嘔吐，四肢困乏或腫脹，或兼有腹水者?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證明，此類藥物抗癌的同時(shí)還具有減輕免疫抑制，提高機(jī)體免疫力的作用。婦科腫瘤常用土茯苓、土貝母、豬苓等以利濕祛瘀、化痰軟堅(jiān)。 閻氏［19］在臨證用藥中，常將活血化瘀藥與制半夏、制南星、浙貝母等化痰散結(jié)藥同用以增顯藥力。

3.2 軟堅(jiān)散結(jié)   中醫(yī)認(rèn)為腫瘤總為邪氣聚結(jié)成塊所致，而腫瘤瘤體稍軟者為結(jié)，而腫瘤瘤體堅(jiān)硬如石者為堅(jiān)。在治療上，《內(nèi)經(jīng)》早就指出:“堅(jiān)者削之，……結(jié)者散之 ?！?/SPAN>即通過(guò)用藥使腫瘤硬塊軟化，結(jié)塊消散。王氏［18］臨證施藥常用夏枯草、僵蠶、皂角刺等用于無(wú)名腫毒、痰核瘰疬、乳腺包塊不痛不癢，脈滑苔膩，舌質(zhì)晦暗者。根據(jù)中醫(yī)理論及經(jīng)驗(yàn)，一般認(rèn)為味咸之中藥大多具有軟堅(jiān)散結(jié)之作用，如牡蠣之咸澀，鱉甲之咸平，龜甲之甘咸，土鱉蟲之咸寒，海藻之苦咸等。

4 清熱解毒法  惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發(fā)熱、腫塊增大、疼痛等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在某一階段可起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。同時(shí)，清熱解毒藥又具有較強(qiáng)的抗癌活性。 因此，清熱解毒法為腫瘤防治常用的治法之一［20］。

   清熱解毒法對(duì)放、化療還有一定的增效解毒作用，清解癌毒停留在體內(nèi)的蓄積，防治感染，常用藥物有苦參、紅藤半枝蓮、白花蛇舌草等。

   現(xiàn)在臨床上較為普遍的攻毒解毒之法乃以毒攻毒。腫瘤患者在腫瘤惡性發(fā)展的過(guò)程中產(chǎn)生的癌毒也為其特有的致病因素，癌毒之病因不除，則損傷正氣之病源不斷。倘若一味扶正，恐終難敵癌毒之害，特別是未行手術(shù)或根治術(shù)的患者，其癌毒就更盛。由于癌毒的致病性遠(yuǎn)勝于六淫邪氣，一般草木之品不能克之，必須以毒攻毒。加上腫瘤為慢性疾病，“久病入絡(luò)”，非蟲類藥性峻猛、搜剔入絡(luò)不能逐瘀消痰除毒，所謂“輒仗蠕動(dòng)之物，松透病根”。《臨證指  南醫(yī)案·積聚》認(rèn)為全蝎、蜈蚣具攻毒散結(jié)之效?，F(xiàn)代研究顯示［21］二者具有抗腫瘤的作用 在臨床運(yùn)用時(shí)，因?qū)儆谥痧龉バ熬帲矣卸靖弊饔?，故在手術(shù)、放療、化療后，正虛較甚，此時(shí)不宜攻毒，待正氣稍復(fù)后再用。需要注意的是蟲類藥大多為有毒之品，而腫瘤患者的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，所以必須要與健脾補(bǔ)氣藥同用，這樣才能保證驅(qū)邪而不傷正。

5 其他療法

5.1  固攝療法  李氏［22］首次提出了“癌狀態(tài)論”，認(rèn)為“癌”應(yīng)該是一種狀態(tài)，是一種人與自然人體內(nèi)部五臟六腑之間失衡的狀態(tài)。他認(rèn)為“ 陰陽(yáng)氣不相順接”是癌的病機(jī)基礎(chǔ)，“耗散”是癌的病機(jī)轉(zhuǎn)化關(guān)鍵，“氣滯血瘀痰凝”是“癌”病機(jī)的外在表現(xiàn)。據(jù)此，提出了中醫(yī)治癌新法－固攝法，即：①固攝正氣，防止正氣的耗散，糾正正虛失固的狀態(tài)；②固攝癌毒，防止或減少癌毒的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。正氣本身對(duì)癌毒具有固攝收束作用。

5.2  致瘀療法［23］  目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，“致瘀藥”有產(chǎn)生血栓，使微血管收縮和血小板數(shù)增加、聚集，促進(jìn)血液凝固而產(chǎn)生止血的作用。還能增加血液中的有形成分，并能改變血液的“低血黏度癥”，使之恢復(fù)血液正常的“濃、黏、凝、聚”的理化特性，從而發(fā)揮正常的生理功能，使機(jī)體得到康復(fù)。

5.3  營(yíng)養(yǎng)阻斷法  某醫(yī)院中醫(yī)科［24］用“切斷營(yíng)養(yǎng)通道”法以止血為原則，以限制或切斷病灶部位的血液供應(yīng)為目的。基本用藥以止血藥物為主，如仙鶴草、墨旱蓮、大小薊等。具體藥物選擇依發(fā)病部位，臟腑歸經(jīng)等而定。該類中藥具有收、斂、澀兼解毒消腫的功能，可阻止 限制病灶部位血液供應(yīng)，切斷其營(yíng)養(yǎng)通道，延滯惡性腫瘤生長(zhǎng)，從而達(dá)到減輕痛苦、延長(zhǎng)生命的治療目的。

小 結(jié)

   綜上所述，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，效果和潛力均很明顯，且毒副作用小。我們一定要保持和發(fā)揚(yáng)中—醫(yī)的特色、整體觀和辨證施治，堅(jiān)持辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，治療與攝生相結(jié)合。如果說(shuō)中醫(yī)藥是一把攻克病魔的利劍，那么現(xiàn)代化技術(shù)就是磨礪它的磨刀石。中醫(yī)藥在保持自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上應(yīng)該與現(xiàn)代先進(jìn)科技手段相結(jié)合，建立多學(xué)科參與的綜合治療體系。只有這樣才能順應(yīng)科學(xué)技術(shù)時(shí)代和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也只有這樣才能不斷。提升中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的水平。