醫(yī)生：抓住1個黃金階段，糖尿病也可以逆轉！徹底告別降糖藥

杉鄉(xiāng)文書閣 2021-02-10

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“在臨床上存在一種共識，那就是部分糖尿病的確是可以逆轉的?！币晃慌c糖尿病友打了30年交道的內(nèi)分泌醫(yī)生，分享了2個患者故事。

57歲的湯女士來醫(yī)院體檢時，血糖剛好處于糖尿病的標準內(nèi)，即糖耐量測試2小時血糖超過11.1mmol/L。湯女士征求我是否需要服用降糖藥，我告訴她，“糖耐量測試不能反映平時的血糖水平，建議正常飲食后，復查餐后2小時血糖”。

隨后測試餐后2小時血糖，結果為10mmol/L。我鼓勵她，先不依靠降糖藥，而是通過運動和飲食控制。1個月后，湯女士血糖完全恢復正常。

55歲的男性患者，1年前，他的糖耐量空腹為7.1mmol/L，2小時11.6mmol/L，屬于高血糖。我同樣建議他控制飲食和保持運動量，通過一年的堅持，這位男士的體重減輕了8公斤，耐糖量測試完全恢復正常。

糖尿病早期，認真地限制飲食、增加活動量和控制體重，可以使糖尿病逆轉，實現(xiàn)痊愈。

一、抓住黃金時期，糖尿病可實現(xiàn)逆轉

糖尿病到底困擾著多少人？據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國20~79歲成人中約1.164億患糖尿病，居世界首位。與高發(fā)率不對稱的是，我國糖尿病診斷率僅有30%~40%，這就意味著還有不少“潛在糖尿病患者”。

糖尿病為慢性高血糖疾病，它并不具備發(fā)病急的特點。解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授表示，在正常血糖發(fā)展為糖尿病高血糖之間，會有一個過渡時期，即糖尿病前期，這一時期也是逆轉糖尿病的黃金周期。

多飲、多尿、多食和體重下降是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)，在糖尿病前期階段，患者一般沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn)，主要依靠檢測血糖發(fā)現(xiàn)。

糖尿病前期的表現(xiàn)包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。母義明教授表示，如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，即是空腹血糖受損；如果7.8mmol/L≤餐后兩小時血糖＜11.1mmol/L，則為糖耐量異常。

比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高，二者兼有的患者發(fā)展為糖尿病的風險更高。流行病學研究顯示，早期診治“糖尿病前期”將會減少或延緩糖尿病、心血管病和微血管病的進展，若從飲食、運動和藥物多方面干預，可使糖尿病發(fā)病率降低約50%，實現(xiàn)逆轉。

二、4個方法，實現(xiàn)逆轉

飲食和生活方式的干預和管理，是預防和逆轉糖尿病的重中之重，可以有效實現(xiàn)血糖控制，并在糖尿病前期成功實現(xiàn)治愈。

1.加強飲食

控制攝入總能量是糖尿病預防和膳食治療的首要原則，要控制熱量，就要學會合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。

針對糖尿病患者，飲食比例具體這樣控制：碳水化合物占總能量的50%～60%；限制脂肪（包括植物油）的攝入量，占總熱能的25%～30%；蛋白質(zhì)的攝入量應占總熱能的15%～20%。同時，要注意飲酒控制，建議每日攝入量在25g以下；烹飪時，優(yōu)先選擇低GI的食物，如全谷類、豆類、白肉、蔬菜等。