龍野一雄簡介：1905-1976，日本著名漢方醫(yī)家、醫(yī)史學者，主要著作有《傷寒論金匱要略解說》《漢方入門講座》《漢方處方集》《新撰類聚方》《日本醫(yī)學史》《漢方醫(yī)學大系》等。

今年的流感

對于今年的流感什么藥物有效，不太好判斷。有一例病人依次使用解熱劑、抗生素等仍高熱不退，持續(xù)4天體溫在39.4℃。

有些病例在治療時獲得啟發(fā)而使用鹽酸奎寧，多可1日內(nèi)體溫降至正常，就此而愈，但其中有殘留咳嗽者。

這種啟發(fā)是從漢方中獲得的。從漢方醫(yī)學角度觀察今年的流感，多表現(xiàn)為不惡寒反惡熱，脈大，下口唇紅赤干燥，好像帶一層艷澤。對于這種類型，發(fā)汗劑是禁忌，反而可使用瀉下劑、解熱劑（石膏、柴胡等）。如上述證候加之腹部膨滿、便秘，則可使用調(diào)胃承氣湯，若加之有頭痛可使用白虎加桂枝湯，若加之明顯口渴可使用白虎加人參湯，若加之食欲不振、嘔吐、腹痛可使用小柴胡湯。事實上，我使用上述方劑治療多例病人，大體上予1日量，如果是瀉下劑則1次頓服，即可解熱。

調(diào)胃承氣湯  唐大黃4.0，甘草2.0，芒硝8.0，水200.0，煎煮頓服。

白虎加桂枝湯  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，桂枝3.0，  水400.0（200.0），煎煮，1日分三次服用。

白虎加人參湯  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，人參3.0，  用法同前。

小柴胡湯  柴胡、半夏各8.0，黃芩、大棗、甘草、人參、生姜各3.0，用法同前。

但是，白虎湯類、小柴胡湯也是治療瘧疾使用的處方，由此逆推，感覺到今年的流感也存在著瘧疾藥物（奎寧）適宜的類型，于是便使用了奎寧。

但其中脈弱、細小者，則宜選用以前講述的其他方劑，也沒有使用奎寧。即使是流感，在氣候陽氣溫暖時，或一時寒冷時，會表現(xiàn)出不同的類型來。流感勢頭減弱后，可能以普通感冒的形式表現(xiàn)出來，類型又有所不同。這樣一來，對應(yīng)流感、普通感冒而使用的處方達十數(shù)個。

那么，現(xiàn)在回顧探討一下今年的流感。

一、每次流感均不同。對于其不同之處，現(xiàn)代醫(yī)學依據(jù)細菌、病毒類型而加以區(qū)別。但按照漢方醫(yī)學的思考，某種類型細菌、病毒的流行絕非偶然，是因為具備了其易于繁殖的條件，這個條件就是氣候，氣候決定了細菌病毒自身以及作為其生存環(huán)境的人體的變化，這種變化更適宜細菌病毒的繁殖。因此，不僅是細菌病毒的類型，其發(fā)生的病型也表現(xiàn)出特異性，而漢方醫(yī)學則是將病型置于重點加以觀察。

二、漢方醫(yī)學特別重視流行病與氣候的關(guān)系（樸素的氣候生理學、氣候病理學思考的顯現(xiàn)）。如果在暖冬，體內(nèi)局部有熱的話，應(yīng)該采取用瀉下劑去熱的方針。如果是寒冬的感冒，身體局部有寒，應(yīng)該采取溫煦發(fā)汗的方針，從遙遠的古代即為熟知的感冒藥葛根湯等便屬于這一類方劑。

三、流感與感冒絕不是同一種疾病，流感可以出現(xiàn)多種變化的病型。規(guī)定其病型的因素，其一為氣候，其二為體質(zhì)。無視病型的特異性而在任何時候都采用同樣的治療不會獲得良好療效。不同的事物用不同的方法觀察，掌握各自的特異性然后施行治療是最為具體的方法。這樣一來，有必要對十數(shù)種處方分別應(yīng)用，使其顯現(xiàn)出各自的必然性。不僅對感冒，對腸炎、肺結(jié)核等各種疾病均是如此。   

在現(xiàn)代醫(yī)學，羅列著許多治療藥劑，但對于何種情況應(yīng)該使用哪種藥劑，其基準并不詳盡。但在漢方醫(yī)學，依據(jù)病型的不同而區(qū)別使用各個處方的基準被詳細地規(guī)定下來。變換一種說法，現(xiàn)代醫(yī)學是從不同現(xiàn)象里抽象出共通的東西，而將流感治療一般化，而在漢方醫(yī)學，是將不同的現(xiàn)象保持原樣地分別當做一種特殊的情況來對待，可謂各有短長。

四、經(jīng)奎寧解熱但遺留咳嗽的病例，意味著即使在同一種疾病的過程中，也發(fā)生了病狀的演變。在現(xiàn)代醫(yī)學，一種感冒從開始到結(jié)束均被看作是同一種感冒，但漢方醫(yī)學認為，即使是在同一種疾病的過程中，病狀也會發(fā)生多種演變。例如，使用發(fā)汗劑發(fā)汗后，或因體內(nèi)水分不足，則會出現(xiàn)口渴、小便減少。這種現(xiàn)象便是病狀的變化，可能因服藥而引起，也可以在自然過程中發(fā)生。

作為古代醫(yī)學的漢方，如果從現(xiàn)代感覺來說，會有一種異樣的感覺。有人會將漢方醫(yī)學當做經(jīng)驗醫(yī)學或如同魚腥草類草藥來使用，然而事實完全不是這樣，漢方醫(yī)學極富理論性和體系性。魚腥草類為民間草藥，漢方使用的則是前述的藥物配伍的合劑處方。但是，漢方理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學在根本上是不同的，以致會產(chǎn)生異樣的感覺。

話題再回到感冒。

病型1，發(fā)熱、有熱感、惡寒者，為發(fā)汗劑適應(yīng)證候。

病型2，發(fā)熱、有熱感、不惡寒者，為瀉下劑或發(fā)汗劑以外的解熱劑適應(yīng)證候。

病型3，發(fā)熱、無熱感、惡寒者，為配伍附子（含有烏頭堿的血管擴張劑）的方劑適應(yīng)證候。

再仔細分析，會有更多病型，在此省略。對3種病型略加解釋，病型1為熱在體表，病型2為熱在體內(nèi)，病型3為寒在體表?，F(xiàn)代醫(yī)學缺乏這種觀察方法，僅此內(nèi)容，完全可以成為現(xiàn)代醫(yī)學新的研究領(lǐng)域。

漢方醫(yī)學研究者們并不是在追求鄉(xiāng)愁與復古的夢想，而是在努力從現(xiàn)代角度探尋出漢方醫(yī)學中最古老同時也是最先進的內(nèi)涵。

      考察諸如美國的泛適應(yīng)綜合征、德國的自動控制理論等多種思考方法，意外地發(fā)現(xiàn)，最有切身之感的卻是漢方醫(yī)學。

      （譯自《漢方醫(yī)學大系》③治療篇，收載入《龍野一雄論經(jīng)方證治（呼吸系疾病篇）》）

附:“王寧元漢方與腹診譯介”文匯系列

書1，《傷寒派腹診論著選譯（一）》，6萬字，現(xiàn)代漢方大家對傷寒派腹診最具權(quán)威性論述。

書2，《龍野一雄論經(jīng)方證治（呼吸系疾病篇）》，9萬字，龍野一雄先生經(jīng)方治療呼吸系疾病論著與醫(yī)案。