《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》在今年年初如期發(fā)布。在第21個(gè)世界癌癥日前，我們回顧這一年世界和中國(guó)癌癥現(xiàn)狀，思考如何幫助抗癌同胞們戰(zhàn)勝病魔。

（顏色越深，發(fā)病率/死亡率越高）

從癌癥發(fā)病率來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家高。

就癌癥死亡率來(lái)看，發(fā)展中國(guó)家仍占多數(shù)。

癌癥新發(fā)病例前五名依次是

乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌，胃癌

癌癥死亡病例前五名依次是

肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌

?乳腺癌首次超越肺癌成為發(fā)病人數(shù)最多的病種。

全球癌癥新發(fā)人數(shù)最多的國(guó)家

中國(guó)、美國(guó)、印度、日本、俄羅斯

癌癥死亡人數(shù)最多的國(guó)家

中國(guó)、印度、美國(guó)、俄羅斯、日本

2020年全球男性新發(fā)癌癥1007萬(wàn)，全球女性新發(fā)癌癥923萬(wàn)例，具體情況如下：

2020年全球男性癌癥死亡553萬(wàn)例，全球女性癌癥死亡443萬(wàn)例，具體情況如下：

中國(guó)、美國(guó)、日本新增癌癥病例全球占比分別是：23.7%、11.8%、6.9%，而死亡病例全球占比分別是：30.2%、6.1%、4.2%。從比例值來(lái)看，中國(guó)癌癥死亡病例全球占比高于新發(fā)病例，美國(guó)和日本則相反，且降低很多。雖然我國(guó)醫(yī)療設(shè)施和診療水平不斷進(jìn)步，但不得不承認(rèn)，我國(guó)的癌癥治療水平與美國(guó)和日本仍有一定差距。

在抗擊新冠病毒疫情方面，我們受到全世界關(guān)注，表現(xiàn)非常優(yōu)秀。但在腫瘤防治方面，我們確實(shí)還有很大的進(jìn)步空間。

1、中國(guó)與美國(guó)

中國(guó)雖是人口大國(guó)，從癌癥患病人數(shù)與所有人口占比情況來(lái)看，癌癥發(fā)病率較美國(guó)低很多。這與中國(guó)癌癥早篩力度不大及實(shí)施不規(guī)范有很大關(guān)系。

我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的病種前五名依次是肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，美國(guó)前五名發(fā)病人數(shù)的病種依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和甲狀腺癌。從死亡人數(shù)來(lái)看，肺癌均為第一。美國(guó)在除肺癌外的其他癌種的死亡率均較低。但是，我國(guó)患者面臨死亡威脅的病種還有肝癌、胃癌和食管癌等，大都是消化道系統(tǒng)的腫瘤。

2、中國(guó)與日本

鄰國(guó)日本與我們有同源的文化，在飲食和生活方面有些類似的習(xí)慣，這也體現(xiàn)在腫瘤發(fā)病率上。我們可以看到發(fā)病人數(shù)前三的病種都包括了肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌。除了肺癌外，日本的消化道系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率也較高，但是就死亡與發(fā)病人數(shù)占比而言，日本在胃癌、食管癌、乳腺癌等幾個(gè)病種上將疾病控制的很好，死亡率很低。

早篩當(dāng)然非常重要，但是，對(duì)于已經(jīng)確診的腫瘤病人而言，更有意義的是：我們能從其他國(guó)家借鑒哪些方法來(lái)提高我們的治愈率、延長(zhǎng)生存期。

癌癥不是做了手術(shù)就萬(wàn)事大吉的，還需要后續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的治療、副作用管理、定期復(fù)查等長(zhǎng)期的監(jiān)護(hù)及管理，這個(gè)過(guò)程不僅需要患者和家屬的努力，也需要專業(yè)人士的指導(dǎo)和建議。但是，在我國(guó)，往往不太重視這個(gè)過(guò)程。我們看到更多的是一些患者“久病成醫(yī)”，或向“有經(jīng)驗(yàn)”的患者咨詢治療方案……

在美國(guó)、日本，醫(yī)院都有一個(gè)制度——“跟蹤病人”。手術(shù)后，醫(yī)生必須主動(dòng)地長(zhǎng)期追蹤病人的情況，建立定期檢查、觀察和復(fù)查制度。病人通常在出院后也會(huì)定期收到來(lái)自醫(yī)生或護(hù)士的信息，提醒他來(lái)醫(yī)院檢查，并咨詢身體狀況。這個(gè)追蹤時(shí)間一般為5年。這樣做不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，及時(shí)治療，還可以通過(guò)觀察，了解手術(shù)或治療效果，不斷完善治療方案，提高治療水平。我國(guó)也在提倡全病程管理，但是規(guī)范化程度還不高，還在完善過(guò)程中。

我們都知道癌癥治療效果與經(jīng)濟(jì)投入正相關(guān)。一方面，癌癥除了手術(shù)治療，還需要一系列的輔助治療，而且多數(shù)情況下是長(zhǎng)期的用藥；另一方面，一些腫瘤有耐藥性，需要不斷更換藥物。再加上很多藥物都是進(jìn)口的，未進(jìn)入醫(yī)保，才讓我們看到一些“賣房續(xù)命”等真實(shí)故事。

我國(guó)醫(yī)療的一大優(yōu)勢(shì)是醫(yī)保，緩解了很多家庭的部分看病壓力。但是面對(duì)很多惡性腫瘤，醫(yī)保仍然不足。這一點(diǎn)我們可以借鑒國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)，利用商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)防患未然，提高規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。

當(dāng)然，隨著社會(huì)對(duì)癌癥關(guān)注度的提高，醫(yī)保目錄納入的癌癥治療藥物也在增加。今年的醫(yī)保目錄已出，期待即將公布的藥物醫(yī)保價(jià)格。

從上面的數(shù)據(jù)可以看到，肺癌是全球死亡人數(shù)最多的病種。煙草的控制與肺癌死亡率的下降有明確的正相關(guān)關(guān)系。不僅是肺癌，吸煙還與乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌等有關(guān)。很多國(guó)家都出臺(tái)禁煙政策，每個(gè)國(guó)家的具體實(shí)施力度、實(shí)施方案不同，但是我們確實(shí)能看到控制煙草給腫瘤治療帶來(lái)的好處。

我國(guó)2018年煙草稅收1.2萬(wàn)億元，比同年工農(nóng)中建四大銀行的稅利總額還要高。側(cè)面反映了我國(guó)的禁煙之路還很長(zhǎng)。