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JT叔叔慢慢教-217-百合地黃湯主證與煮服法來自岐伯有道00:0027:29

百合病，不經(jīng)發(fā)汗、吐下，病形如初者，百合地黃湯主之。

百合地黃湯方

百合七枚 地黃汁一升 右二味，先洗煮百合如上法，去滓，納地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當(dāng)如漆

   百合地黃湯，我們一般最多的解釋就是百合是走氣脈的，地黃是走血脈的。百合的氣脈是匯聚在肺，地黃涼的血，是心臟那個(gè)有形的血管的血。這兩味藥加到一起的話，以結(jié)果論就是鎮(zhèn)定到人的神經(jīng)。我覺得中醫(yī)要講神經(jīng)這兩個(gè)字其實(shí)都不知道該怎么講，因?yàn)槲覀兊墓糯t(yī)書沒有這個(gè)東西?？墒前俸虾箨庩柖竞孟穸喽嗌偕俣紩可娴缴窠?jīng)，與其說牽涉到神經(jīng)不如我們廣義的來講另外一個(gè)東西，就是那種自體免疫失調(diào)的病，有一些人稱呼它為什么？膠原病。膠原病是病在哪里啊，就是我們?nèi)梭w啊，肌肉也好，這個(gè)神經(jīng)元也好，那個(gè)結(jié)締組織里面都是有那種類似膠質(zhì)的東西。但那個(gè)東西變質(zhì)了說起來也是蠻難搞的，就像是我們治療狐惑的甘草瀉心湯，這個(gè)眼睛、嘴巴跟下竅的這個(gè)三聯(lián)病，就是爛眼睛，爛嘴巴，爛這個(gè)前后陰的這個(gè)病。那這個(gè)外國人，我們傳過來的病名叫什么，叫白塞氏病嘛。

   可是就是這一類的病，我們覺得好像人體里面有哪一種組織粘粘的不干凈有關(guān)系，我們也說不上絕對的是什么關(guān)系。但是像百合地黃湯，這個(gè)地黃一用，用到一碗的地黃其實(shí)算是很重了，其實(shí)都可以拿來破瘀血啦，所以它到底要融掉什么東西？這是很奇怪。這個(gè)病，你說他有沒有瘀血？很難說，大部分用百合地黃湯的人說沒有瘀血。他因?yàn)檫@個(gè)湯他服過之后，他會大便當(dāng)如漆，大便會黑掉?？墒浅粤说攸S就會把大便染黑，那不一定是打出血，大部分的時(shí)候是沒有打出血。但是百合病那種精神異常的現(xiàn)象，你說他有沒有瘀血，我都想勉強(qiáng)要說的話就是真的有實(shí)證的瘀血的話，你用桂枝茯苓丸，你用桃核承氣湯那比較對。但是他那種虛虛的流不動的血，那你算不算瘀呢？也可能算。就像死水一樣不會動的血，然后在那邊悶著又發(fā)熱，那這個(gè)時(shí)候用地黃治是有意義的哦。所以簡單來講就是比較像鎮(zhèn)定神經(jīng)的一個(gè)方子。

   先說煮服法好了。他的條文是“百合病，不經(jīng)發(fā)汗，吐下，病形如初者”。因?yàn)榘俸喜∷趧傞_始，他跟你講我今天就是覺得熱，我今天就是覺得全身發(fā)冷，我今天的腳痛頭痛，哪里痛，你其實(shí)多多少少其他方子都開過了嘛。那有的時(shí)候開過別的方子，他的癥狀就被你弄亂掉了。如果你還沒有動過這個(gè)病人，他的病又沒有變?；蛘呤悄銊舆^之后他的病形還是如初，就是他的癥狀沒有亂掉，還是那個(gè)樣子，這樣子你就可以直接用最基本的百合地黃湯。

   百合地黃湯它怎么弄？桂林本是先洗煮百合如上法，百合知母湯的做法是這樣子，就是先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水。就是你先把百合泡在水里頭，泡一個(gè)晚上，然后把那個(gè)泡它的水倒掉，然后再來煮，用泉水煮。

   這里就會讓人覺得，歷代醫(yī)家說百合這味藥，是可以入心，可以入肺的藥。我們后代不是有什么百合固金湯之類的這種治療這個(gè)肺的咳嗽的方子有用百合。百合在什么時(shí)候好用啊？就是百合這種藥它是比較涼、比較潤，清涼潤肺，就是有一點(diǎn)微微的補(bǔ)的藥性的這種東西。如果你只是講治咳嗽的話，其實(shí)主要就是剛剛有外感風(fēng)寒的時(shí)候一定不是用這種藥，只要把那個(gè)邪氣發(fā)掉為優(yōu)先。那你拖著久了，就是已經(jīng)很久都沒有好的那種，說嚴(yán)重也不嚴(yán)重，說好也好不透的那種慢性支氣管炎用百合。或者是調(diào)理那種肺虛損、肺癆的時(shí)候，你可以加百合。你說百合這味藥能救得到多少肺？那也是沒有很多。就是那種綿延很久老不好的咳嗽的話，如果你知道他是肺太干，干干熱熱的肺，你用百合這是沒有錯(cuò)。

    我說這個(gè)事情是因?yàn)榘俸线@味藥，古方的世界治百合病，所以就會讓人在想，百合這個(gè)藥到底是入心還是入肺。因?yàn)槟憧梢哉f這個(gè)百合病，如果你要用五臟陰陽虛實(shí)來講的話，它也是心陰虛，也是肺陰虛，你看又用百合又用地黃。所以百合入心入肺的問題，講到這個(gè)泡這個(gè)百合，就有醫(yī)家在說，百合是泡過水之后，洗過一道以后就比較入心，比較不入肺。這個(gè)說法有沒有一些佐證呢？其實(shí)有。就是百合，它如果泡水一個(gè)晚上之后，它洗出來的那些成分比較是處理肺里面有什么痰干在里面，治咳嗽的那些成分。那些成分泡掉了之后它果然就對肺的作用小了，以中醫(yī)的說法是入心，所以歷代醫(yī)家一直強(qiáng)調(diào)百合這個(gè)藥是在潤肺的。這也很奇怪，百合病的那個(gè)百合在潤肺，這也就有一點(diǎn)疑問了哦。就是我覺得百合說不定真的是取它那個(gè)像洋蔥的形狀那種童話故事的象征符號，搞不好不是在處理這個(gè)肺的問題。

   他用泉水來煮百合，這個(gè)泉水，中國人認(rèn)為比較在地底下，就比較重的水，所以能夠比較下熱氣，比較能夠通利小便，那就是泉水的功能。《神農(nóng)本草經(jīng)》講百合這味藥的話，老實(shí)說它治這個(gè)邪氣、腹脹、心痛、利大小便、補(bǔ)中益氣，以補(bǔ)肺的效果來講，我們是還可以認(rèn)同它的?？墒菤v代說它治療這個(gè)邪氣、腹脹，或者是治療全身的疼痛，到后代我們一般的這種用百合的方劑好像都是治咳嗽比較多一點(diǎn)，還有就是百合它的那個(gè)成分是可以止血啦、治瘡啦，就是瘡科也可以用到百合，比如說蛇纏身這種病，很多很多藥都可以外敷，那也不止百合，就是大部分都說什么肺臟的病，皮膚表面長疹塊、長包包啦，可以用百合?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面講的這個(gè)邪氣、腹脹、心痛哦，我們今天也不知道要怎么樣運(yùn)用它了。姑且因?yàn)榘俸喜∈恰靶”悴焕卑?，所以就說它是利大小便，可以把這個(gè)邪熱排掉，就是很勉強(qiáng)的來看待這個(gè)藥。

    比如說有一個(gè)病叫做丹毒，紅得很厲害，痛得很厲害，你用新鮮百合搗碎了跟白糖一起敷，還是有效，它能夠把這個(gè)邪熱清掉。我們中國藥草學(xué)，我已經(jīng)不太敢講了，就是說什么土里面出來，葉子分四個(gè)岔，然后那個(gè)花是分六個(gè)岔的，然后又橫過來開，然后又怎么樣怎么樣，那種五行推演，我想說不定是有道理。所以就基本上這種讓人心智混亂的邪火，就是我們治療瘡的話，百合用的很多的話那還是有辦法，外敷內(nèi)服都還是有效的，所以這一類的火氣，就是發(fā)炎的很兇猛的以及這個(gè)影響到人的意識的那種火氣，那就用百合，勉強(qiáng)這樣子吧。

    用這個(gè)方子，百合先用泉水兩碗煮一碗，然后再放一碗的地黃汁，這樣的兩碗，他再煮成一碗半，然后分成兩次喝。他說“中病，勿更服”，就是有效的就不要再吃了。什么叫有效呢，就是你大便黑掉。其實(shí)吃地黃，你吃對吃錯(cuò)，大便都會黑呀。所以也有一些醫(yī)家說要打下瘀血那個(gè)大便黑才算，我覺得這就是因?yàn)樗@個(gè)原文的地方很不清楚，所以才會造成大家注解起來非常的頭大。但是我們實(shí)際上是不是吃了這個(gè)百合地黃湯，打下了黑大便，出了黑大便就要勿更服，就不要再吃了？對不起，百合方效果通常比較慢，所以你還是要繼續(xù)吃，要守方好幾個(gè)月，所以我們就姑且很犯規(guī)的把它念做勿更（geng1聲）服好了，就是有效就不要再換藥了，就一直吃著吧，就是基本上是一直吃?？墒且恢背园∩攸S汁這樣子煮的，你說會不會敗脾胃，脾胃太寒的人會不會拉肚子啊?會哦。怎么辦？首先你可以加一點(diǎn)這個(gè)牡蠣殼，牡蠣殼煮在里頭的話不太妨礙藥性，然后有固澀的效果，可以讓地黃比較不拉。不然的話就是你生地黃吃下去，你小火一直煮著，慢慢煮，煮40分鐘的話地黃也不太會拉了。

    可是一般臨床的醫(yī)師總覺得，張仲景講那個(gè)大便當(dāng)如漆，不一定是什么打下瘀血或者什么問題，而是因?yàn)楹攘说攸S劑，大便會黑掉。這個(gè)病人又剛好是百合病患者，疑神疑鬼的，所以你要先跟病人講，你吃了這個(gè)藥，大便會比較稀一點(diǎn)，會黑掉，這是藥本來的效果，你不要害怕。就是無論如何要說服的這個(gè)人，繼續(xù)吃著這個(gè)藥。

    像歷代的百合湯的醫(yī)案，有很多都是那種以我們學(xué)習(xí)用藥來講是很爛的醫(yī)案，就是到最后你會覺得那個(gè)病人是被醫(yī)生安慰好的，好像不是吃藥好的。就是看這個(gè)廣東黎庇留的醫(yī)案，百合病醫(yī)案一看，到最后他都說什么，中病勿更服，講到那個(gè)調(diào)調(diào)好像是說那個(gè)老太太擔(dān)心她兒子出門在外，說什么我兒子會死，不會活著回來了，他死我也死啊什么樣子。然后一直安慰從頭到尾說這個(gè)百合病，從頭到尾這個(gè)老太太被他安慰到?jīng)]事為止，然后沒有吃過一次百合。這種醫(yī)案真的很可惡，其他的百合病也是不斷的跟病人溝通拉扯的那種非常的多，所以看來是有點(diǎn)討厭了。

     百合跟地黃汁是分開處理，然后加到一起去再合煎。這個(gè)煮服法是什么？分合煎法，其實(shí)是百合湯的特色。但是重煎法的話是什么劑的特色？和解劑的特色。就是像柴胡湯啦，或者半夏瀉心湯啦，都是煮一煮之后還要再把渣渣撈掉，再煮一煮的。這種和解劑你想想看，柴胡湯它本身就是和解少陽。半夏瀉心湯我們也看到啦，心下痞是因?yàn)樯厦娴幕鹣虏粊?，然后底下又太寒，寒跟火的位置不對，要讓他寒熱對穿而過的時(shí)候用這種和解劑的煎法。那百合、地黃，一個(gè)氣分藥，一個(gè)血分藥，然后你要用這種和解劑的煎法，那是不是也有什么陰跟陽要如何的溝通的一個(gè)調(diào)調(diào)，就是這樣的調(diào)調(diào)在里面。

    我們平常抓這個(gè)百合地黃湯的主證，古時(shí)候有的醫(yī)案，說這個(gè)病人的脈當(dāng)然以微數(shù)為主了，但是他的脈如果是左尺左寸的脈哦，特別的浮而大的話哦，特大條的話，這個(gè)陰虛血虛很明顯，開百合方開百合地黃湯特別有效。還有就是，我們說什么小便跟頭痛，那個(gè)小便、尿尿的時(shí)候頭痛，或者尿尿的時(shí)候頭昏這都少，那勉強(qiáng)啦，尿尿的時(shí)候呢，不要說尿尿的時(shí)候，就這個(gè)人小便不太通，尿偏紅，尿偏茶色，而這個(gè)人喉嚨常常覺得梗梗的，那這樣也可以，就是不必梗到頭哦，梗到喉嚨也可以。

   另外就是，你說百合湯它本身，我們這樣子兜來兜去的鬼扯哦，說百合湯是比較能夠鎮(zhèn)定神經(jīng)的藥，它可不可以治現(xiàn)在西醫(yī)說的神經(jīng)炎?。靠梢?，臨床有。比如說這個(gè)人他有西醫(yī)稱之為下肢神經(jīng)炎，病人主觀的感覺是覺得腳麻，可是也不知道為什么麻，也不是血痹。這樣子的話，就治療神經(jīng)炎的話，百合地黃湯可以用。那么一般的什么自律神經(jīng)失調(diào)的病，再嚴(yán)重一點(diǎn)什么妄想癥之類的，常常是跟酸棗仁湯一起用了。比如說有一個(gè)醫(yī)案，這個(gè)病人一開始是腦膜炎，腦膜炎治好之后他神智就一直沒辦法恢復(fù)，那也是百合地黃湯和酸棗仁湯這樣子用下去。就是腦子燒過之后，神經(jīng)燒過之后，這個(gè)人變得怪怪的，有的時(shí)候這個(gè)方是可以有效的啊。

百合知母湯VS百合滑石代赭石湯（桂林本13-2、13-3條）

百合病，見于發(fā)汗之后者，百合知母湯主之。

百合知母湯方

百合七枚 知母三兩 右二味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，另以泉水二升，煮別以泉水二升煮知母，取一升，去滓；后合煎，取一升五合，分溫再服。

   我們看它的幾個(gè)加減法，來回頭看，比如說百合知母湯。他說百合知母湯是用在發(fā)汗之后的，發(fā)汗之后癥狀有什么不一樣？注家也是硬給他補(bǔ)，硬的給他補(bǔ)充一點(diǎn)癥狀啦，比如說百合病本來就是陰虛的病，小便都已經(jīng)黃了，你再發(fā)了汗之后是不是就有可能身體某些地方更缺水，更缺水的話那就可能有些熱被塞在那個(gè)地方出不來。我們這么說是因?yàn)橹高@個(gè)藥，說你哪里紅腫啊，就只有那一坨地方腫一坨，然后其他地方都沒怎么腫，這種只腫一小坨部位的那種紅腫熱痛說知母特別有效。知母是治什么？就是在他的水分里面悶的一團(tuán)火，就是你的水里面悶著一團(tuán)火散不掉，那是知母特別有效的。如果只是純粹以養(yǎng)陰的角度來講也對。因?yàn)?，你說清熱啊，黃連黃柏固然清熱，可是它們是清熱的燥藥哦。狐惑病的苦參，那更是燥了。相對來講呢，生地黃啊，知母都是潤藥，那地黃走血分，知母比較走氣分，那可能他這個(gè)出汗有熱瘀在汗流出來的那個(gè)區(qū)域的話，那還是可以歸類到氣分，未見得到血分的。所以就說這個(gè)氣分的水里頭可能有火悶在那邊了，那癥狀來講就是心煩啦，口渴啦，臨床上面其實(shí)誰還看他有沒有用過汗法呢。就是如果有這種心煩、口渴、人發(fā)燥的狀態(tài)的話，那你可以用百合知母湯，或者是用地黃你怕他拉肚子，你用百合知母湯。

    臨床醫(yī)案有什么故事??？說是什么一個(gè)人被嚇到，嚇傻掉了，用百合知母湯來治回來過，這樣子。那你說這個(gè)心煩、口渴，那后面講的那個(gè)好幾個(gè)百合的治渴的方子，那又以渴為主證的，那怎么辦??？那還好啦。就是說這個(gè)主證的分法是這樣，就是當(dāng)你的那個(gè)神智異常的情況還很明顯的時(shí)候，你就用百合知母或者百合地黃。用到這個(gè)人他的神智已經(jīng)清楚了，比較像是正常人這一國了，他還是很渴，然后心情不定，那個(gè)時(shí)候再用后面治渴的那幾個(gè)方子，用藥的層級是大約這樣子。

【13.3】百合病，見于下之后者，百合滑石代赭湯主之。

百合滑石代赭湯方

百合七枚 滑石三兩 代赭石如彈丸大（碎，棉裹） 右三味，以水先洗，煮百合如前法，別以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五合，分溫再服。

   如果是用了下法之后是百合滑石代赭湯，這個(gè)通常會用到代赭石，就是多多少少就是說下法，我們現(xiàn)在今天也不一定會用下法。就是這個(gè)人如果用下法來當(dāng)做一個(gè)比喻的話，就這個(gè)人脾胃之氣往下打過啊，特別虛寒的話，他可能會有這個(gè)胃氣上逆，就是想吐，或者是覺得嗝氣這種問題，嗝氣、打嗝，這樣的話那一點(diǎn)代赭石還是可以鎮(zhèn)住的。就是有這個(gè)胃氣上逆的癥狀時(shí)候用這個(gè)方子。

   那至于說滑石的話，我們這個(gè)方里面講滑石，比較講不清楚，后面有一個(gè)方子叫做百合滑石散，是百合病發(fā)熱的時(shí)候要用滑石。這個(gè)滑石當(dāng)它對到是這個(gè)人發(fā)熱這個(gè)主證的時(shí)候就比較有意義。怎么說呢？就是一般我們傷寒病治慣了，如果這個(gè)人發(fā)熱了，其實(shí)好用的什么？是生石膏?？墒巧嘀螣岬臅r(shí)候，會把那個(gè)肌肉里面的熱變成汗水流出來，這樣豈不是又是誤汗了嘛。百合病因?yàn)槭且粋€(gè)陰虛的體質(zhì)，所以不能用汗法，不能用下法。所以這種時(shí)候用石膏清熱不太妙，那你就用滑石，這樣子的話分消濕熱從小便出來，它到底是比較潤的一個(gè)藥了，就是勉勉強(qiáng)強(qiáng)這樣的情況下用滑石。所以用了下法之后，滑石比較有辦法，就像石膏這個(gè)藥是沒有辦法讓你的腸胃吸收水的?；潜容^把這個(gè)腸胃的水吸到尿小便那邊去，對于這個(gè)下法傷過的腸胃，以清熱來講的話，至少路數(shù)是比較對一點(diǎn)哦。

   百合病，如果那個(gè)人有體溫比較高的那種發(fā)燒的話，你可以加一點(diǎn)滑石。如果這個(gè)人他有嗝氣之類怪怪的癥狀的話，你可以用代赭石。你不要說百合病沒有嗝氣，其實(shí)有一些人的百合病，偶爾會遇到。

百合雞子黃湯VS百合洗方VS栝蔞牡蠣散（桂林本13-4、13-6條）

【13.4】百合病，見于吐之后者，百合雞子黃湯主之。

百合雞子黃湯方

百合七枚 雞子黃一枚 右二味，先洗煮百合如前法，去滓，納雞子黃，攪勻，頓服之。

   我們看百合雞蛋黃湯。百合雞蛋黃湯，就是這些方子你看過來都會覺得不是很爽快，就是會覺得說下過了之后脾胃虛，難道不是用理中湯嗎？那你說吐過之后那么多藥可以用，為什么要用雞蛋黃？其實(shí)說的對啦。用這些就是都沒有什么聽起來很合理的大道理，但是一直以來古方派就這樣用，我們也就乖乖聽話就是了。雞蛋黃這個(gè)藥，基本上就是所謂的安五臟，又滋陰清熱的，百合病到底是跟腦子有一點(diǎn)關(guān)系嘛，所以用雞蛋黃的話，就是仿佛你以藥測證的話，就是吐了會傷到你這個(gè)消化道比較上部的陰。那上部的陰呢，你用用雞蛋黃，它清那個(gè)熱啊，這一個(gè)區(qū)塊要用清熱、滋陰、消炎的話，以少陰病的角度來看，我們回想一下就會知道，這個(gè)比較有道理哦，所以就鎮(zhèn)定你的內(nèi)臟，然后上腔的這個(gè)虛熱哦，用雞蛋黃來滋陰。這樣的一個(gè)方子，宋本是說雞蛋黃攪進(jìn)去，要再煮，可是桂林本就是生雞蛋黃調(diào)進(jìn)去。我會覺得張仲景用雞蛋黃比較是用生的哦，比較有那個(gè)效果，所以我們做的話就調(diào)進(jìn)去好了。如果要說過去的治療案例的話呢，就是本來是在得肝病的，肝病醫(yī)著醫(yī)著到后來變神經(jīng)病了，那種人百合雞蛋黃湯比較有效，那說不定雞蛋黃真的是直接在補(bǔ)我們的那個(gè)西醫(yī)說的神經(jīng)。

【13.6】百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。不差，栝蔞牡蠣散主之。

百合洗方

百合一升 右一味，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。

   百合病，沒有好透之前，這個(gè)病人就渴得不得了的兩個(gè)方子。那本來就小便不太順的，到后來又多了一個(gè)渴癥了，他怎么做呢？他用百合洗方，用一碗的百合泡了一晚上以后就煮一煮，泡了之后就拿那個(gè)水，來洗身體。那這樣的話，你要說肺主皮毛，直接洗的就潤在肺上，這樣子講也對。

   但是，我就覺得用洗的方子，像是我們很多那種外敷的藥，我們都很清楚，它是能量在跟身體起作用的，不是什么成分慢慢滲透進(jìn)去，那也有成分滲透進(jìn)去的。可是說起來我都覺得是有一點(diǎn)，有一點(diǎn)玄學(xué)了。所以會這樣子在身體表面洗的話，要想人的皮膚表面跟肺是一起的，所以你直接用這個(gè)百合洗來潤肺，這是一個(gè)想法。但是你說人體表面在外面的這層保護(hù)你的磁場這個(gè)衛(wèi)氣是什么？是足太陽膀胱經(jīng)的區(qū)塊的。所以是不是用百合在滋潤足太陽膀胱經(jīng)的這個(gè)水的循環(huán)呢？因?yàn)樗竺婺莻€(gè)栝蔞牡蠣散就是清清楚楚的是在潤那個(gè)三焦水道的水，所以能量的世界你擺不平的話，那你再用有形的世界的方子，大概是這樣子，所以我比較傾向于它是在對能量的身體做出一點(diǎn)功能。那他就說用這個(gè)百合啊，洗了之后，其實(shí)你也不要想到說變成渴你只能用洗法，你之前在吃百合，你還是繼續(xù)吃，就是神智不太好的，精神分裂的你百合還是繼續(xù)吃。

文源:彩云長在