牙科的病歷書寫有多么重要？很多老板不知道，有些牙科老板也是牙醫(yī)出身，覺得寫病歷沒有用，很麻煩又很累，所以不拿病歷當(dāng)回事兒，導(dǎo)致醫(yī)生也不寫。在2021年的1月1日已經(jīng)正式啟用《民法典》，這里面就有病例相關(guān)的規(guī)定。如果你再不重視起來，那么你辛辛苦苦創(chuàng)立的牙科，可能就會因?yàn)橐粓鲠t(yī)療糾紛化為烏有。牙科老板們當(dāng)你知道了病歷書寫的好處是什么？你就會重新的重視病歷這件事情。

牙科門診也是小型醫(yī)院，老板要承受相應(yīng)的風(fēng)險，所以說老板是一腳在醫(yī)院，一腳在法院。

如果說有人拿著你家的就診收據(jù)和在門診的合影照片，證明他在你這里拔過牙，還給我拔錯了，你是過錯方，讓你賠錢，結(jié)果我們牙科沒有病歷本，沒有辦法證明我們沒有拔錯的話，那么我們就只能認(rèn)栽。

一個正規(guī)的牙科門診要有：

1、        門診登記本，上面記錄治療的項目和具體的牙位。

2、        病歷本封面有客戶的親筆簽名。里面書寫清晰，標(biāo)明了拔牙的位置，并且沒有修改。

3、        監(jiān)控，證明客戶就診需求的視頻。

4、        使用內(nèi)窺鏡，有清晰的照片。

5、        有X光照片。

6、        有知情同意書，并有客戶的簽字。這是非常重要的。

當(dāng)所有的證據(jù)都能指向這個牙位，證明我們沒有拔錯，你就安全了。

所以說病歷本它是一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的法律文書，它是一個載體，是非常重要的。

有很多牙科醫(yī)生不愿意寫紙質(zhì)病歷，那我們也可以用另外一種方式電子病歷。電子病歷的好處是用的熟練的話，一分鐘就可以寫完一份病歷，打印兩秒鐘，然后醫(yī)生簽字是非常快捷方便的，而且里面有很多模板，你也可以改變，用起來非常方便。這里建議使用輕松牙醫(yī)軟件。這里要說重要的一點(diǎn)，即使我們用電子病歷記錄，也要打印出來，簽上醫(yī)生的名字，然后把它裝袋儲存。

說到這，牙科老板、牙醫(yī)們，你們知道病歷的重要性了嗎？第一，病歷可以避免醫(yī)療糾紛，避免風(fēng)險，他是我們的救命稻草。

第二，它是活期存折。里面詳細(xì)的記錄了4個全面：全面檢查、全面告知、全面使用內(nèi)窺鏡、全面記錄。在醫(yī)生閑著的時候，可以把病歷拿出來看一下，哪些客戶需要復(fù)診，哪些客戶需要做后期的治療，是一個能提高營業(yè)額的利器。 

第三、學(xué)術(shù)統(tǒng)計。我們病歷本上會記錄我們的治療過程，用的什么樣的材料，治療方式，這些將來都可以成為學(xué)術(shù)的統(tǒng)計。

不管是電子病歷還是手寫病歷，我們牙科一定要有。電子病歷也要把它變成紙質(zhì)病歷，我們不要因?yàn)閼卸瓒冻鲅芰艿拇鷥r。那是以萬為單位的，一定一定要規(guī)范的書寫。