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體檢出肺小結(jié)節(jié)了怎么辦?先別慌!聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)!

 劉俊波 2021-02-02

近些年,由于胸部CT的廣泛普及,體檢查出肺部小結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多。不少人一看到肺結(jié)節(jié)這三個(gè)字不免都有一些疑惑甚至于恐懼和焦慮。這個(gè)肺部的小結(jié)節(jié)到底對(duì)我們意味著什么呢?會(huì)不會(huì)引起肺癌呢?

《浙江名醫(yī)館》邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳恩國(guó)教授,來(lái)聊聊不可忽視的肺小結(jié)節(jié)。

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肺部的結(jié)構(gòu)

首先,我們的肺部由氣管、各個(gè)支氣管組成和肺泡組成。整個(gè)肺如同一棵樹(shù)越到樹(shù)干越粗,越到末端越細(xì),到最遠(yuǎn)端就是各種各樣的肺泡。

剛出生的嬰兒的肺部大多如同透明玻璃,但隨著時(shí)間的推移,可能有肺部的炎癥、有些咳嗽、粉塵的接觸史,或者其他各種各樣的原因,包括自然衰老,會(huì)使肺部出現(xiàn)一些密度的增高影,這就是所謂的肺部陰影。當(dāng)肺部陰影小于3厘米時(shí),就成了我們所說(shuō)的肺結(jié)節(jié)。

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肺結(jié)節(jié)的分類

肺部結(jié)節(jié)大小以3厘米為界

結(jié)節(jié)在3厘米以內(nèi),稱為肺結(jié)節(jié);

(其中如果肺結(jié)節(jié)在1厘米以下,稱為肺小結(jié)節(jié);如果肺結(jié)節(jié)在5毫米以內(nèi),就被稱為微結(jié)節(jié))

結(jié)節(jié)在3厘米以上,稱為肺腫塊。

例如下圖中所標(biāo)注出的位置,結(jié)節(jié)大小大概在5毫米以上,屬于肺小結(jié)節(jié),且它的邊界清晰,應(yīng)該屬于良性肺結(jié)節(jié)的可能習(xí)性較大。

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肺結(jié)節(jié)會(huì)走向癌癥嗎?

根據(jù)專家在實(shí)際情況中的經(jīng)驗(yàn)所得,肺結(jié)節(jié)真正走向肺癌的比例一般不會(huì)超出5%

大多數(shù)病人在現(xiàn)實(shí)中一般都是良性結(jié)節(jié),比如普通的感冒和肺炎都有可能留在我們肺上,給我們留下一個(gè)痕跡。

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查出肺結(jié)節(jié) 定期復(fù)查有必要

一般查出肺結(jié)節(jié),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者肺結(jié)節(jié)形態(tài)大小等等的表現(xiàn)來(lái)判斷患者是低危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)還是高危結(jié)節(jié),再結(jié)合醫(yī)生判斷給出復(fù)查的時(shí)間,可能是3個(gè)月、半年或者一年。

假如患者是低危結(jié)節(jié),醫(yī)生可能會(huì)給出一年復(fù)查的建議;如果是高危結(jié)節(jié),那么3個(gè)月必須復(fù)查。

在這里專家特別提醒,很多人對(duì)復(fù)查表示出無(wú)所謂的態(tài)度,但是復(fù)查能幫助醫(yī)生把控患者肺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài),及早獲得更準(zhǔn)確的診斷。同時(shí),查出肺結(jié)節(jié)也不必過(guò)度恐慌,以免對(duì)生活造成影響

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肺癌高危人群應(yīng)該怎么做

首先,先了解一下肺癌的高危人群有哪些:

(1)10年的老煙槍;

(2)有家族史的人群;

(3)有職業(yè)病史的人群(如礦工等);

(4)老慢支病人。

愛(ài)護(hù)預(yù)防很重要:

(1)定期做胸部CT篩查

一般45歲以上人群建議每年體檢做一次胸部CT篩查。

但隨著癌癥的年輕化趨勢(shì),年齡界限的放寬有所放寬,特別是35歲以上又同時(shí)屬于肺癌高危人群,這一類人群建議直接做胸部CT篩查,一年一次,不用過(guò)度。

(2)戒煙,遠(yuǎn)離二手煙

吸煙是肺癌的直接高危因素。如果大家老想著去吃點(diǎn)什么預(yù)防肺癌,不如先從戒煙做起,遠(yuǎn)離二手煙甚至是三手煙。

(3)呼吸新鮮空氣

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案例分析

痰中帶血和肺癌是什么關(guān)系?

需要引起重視嗎?

案例中的李先生通過(guò)醫(yī)院進(jìn)一步的明確診斷,最后診斷為慢性炎癥,排除了肺癌的可能。

雖然肺結(jié)節(jié)大多沒(méi)有癥狀,但是咳血是肺癌的一個(gè)常見(jiàn)癥狀,對(duì)于由此現(xiàn)象的患者應(yīng)當(dāng)要警惕肺癌的可能性,及時(shí)就醫(yī)。

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