在現(xiàn)代慢性病中，高血壓一直是一個繞不開的話題。單是在中國，患有高血壓的人群就已超過5億多。

與之相對的，就是種類眾多的降壓藥了。在心血管疾病領(lǐng)域中，降壓藥的種類數(shù)量可以說是一騎絕塵的存在。

而在這樣龐大的降壓藥中，沙坦類藥物是較晚出現(xiàn)的一類降壓藥，但近幾年中卻頻頻殺出重圍，在眾多降壓藥中慢慢脫穎而出。

沙坦類降壓藥怎么就能脫穎而出了？

在高血壓的治療中，反復出現(xiàn)的無非是這五種降壓藥：

鈣離子拮抗劑，如：地平類、利尿劑，如：噻嗪類、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如：普利類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如：沙坦類、β受體阻滯劑類，如：洛爾類。

這五種藥物都可以單用，也可以在單用效果不好時進行聯(lián)用。

而沙坦類藥物之所以在近幾年中能夠慢慢脫穎而出，主要在于我們中國人群對這類藥物耐受性更好，出現(xiàn)的不良反應更少，因此接受度高。

同普利類藥物一樣，沙坦類也是通過抑制血管緊張素來擴張血管，達到降壓目的。

但是普利類是通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，從而減少血管緊張素Ⅱ，來達到降壓目的的；而沙坦類則是直接通過抑制血管緊張素Ⅱ就能達到降壓目的。

因此普利類藥物所具備的優(yōu)點，如：具有保護血管和心臟作用，能夠預防或治療心血管重構(gòu)、能夠保護腎臟等優(yōu)點，沙坦類同樣具備。

但普利類出現(xiàn)的干咳、加重咳嗽等不良反應，沙坦類則絕少出現(xiàn)。

并且沙坦類藥物多數(shù)屬于長效降壓藥，通常一天只需要服用1~2次，這就又增加了患者的用藥依從性。

所以沙坦類藥物能夠為更多的患者所接受。

但沙坦類藥物，可不止降壓這么簡單

1、在降壓的同時，還能夠保護腎臟

沙坦類藥物多數(shù)是通過肝臟代謝，可以減少腎臟壓力，并且能夠有效改善腎臟的血液動力，因此對腎臟具有較好的保護作用；

2、還具有保護心臟的作用，甚至可以逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚現(xiàn)象

在導致左心室心肌肥厚產(chǎn)生的主要原因之一，就是血管緊張素Ⅱ的生成，而沙坦類藥物能夠完全阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體間的結(jié)合。

因此不管血管緊張素Ⅱ怎么產(chǎn)生，沙坦類藥物都能夠抑制它的作用，使得左心室心肌肥厚現(xiàn)象得到改善，甚至可以使其得到逆轉(zhuǎn)。

簡單來說，就是沙坦類藥物，能夠抑制心肌的異常生長，從而對心臟起到較好的保護作用。

3、并且還可以保護腦血管，降低腦血管疾病發(fā)生風險

沙坦類對腦血管的保護作用，主要也是因為其能夠抑制血管緊張素Ⅱ，使血管處于擴張狀態(tài)，從而增加血管中的血流量。

并且還能夠抑制血管壁的異常生長，對血管起到保護作用，保障了大腦的供血量，從而降低了腦血管疾病的發(fā)生風險，如腦出血、腦卒中等。

所以沙坦類藥物，可以作為下列這些高血壓人群的首選降壓藥

1、合并有腎功能不良、肥胖以及高血脂的高血壓患者；

2、合并有左心室心肌肥厚、心功能不全、心房顫動、冠心病等心血管疾病的高血壓患者；

3、合并有慢性腎?。ㄈ缥⒘堪椎澳蚧虻鞍啄颍⑻悄虿⌒阅I病以及代謝綜合征的高血壓患者；嚴重腎功能不全者除外

4、不能耐受普利類降壓藥的高血壓患者；

對于上面這4大類高血壓患者，可以優(yōu)先選擇沙坦類作為降壓藥。但需要注意的是，沙坦類降壓藥有致畸作用，不能用于妊娠高血壓。

參考資料：

1、沙坦類藥物的藥理作用以及臨床應用——梁鵬

2、“沙坦”類降壓藥：“后生可畏”的降血壓藥——小侃大夫的話，2019-09-29

3、“沙坦”類降壓藥的選擇——北京世紀壇醫(yī)院，2020-04-30