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哪些疾病適合進行膝關節(jié)鏡微創(chuàng)手術

 天道酬勤更努力 2021-01-31

關節(jié)鏡技術發(fā)源于20世紀70年代,現(xiàn)在已發(fā)展成骨科的重要技術手段,通過關節(jié)鏡對關節(jié)內(nèi)的結構和病變直接觀察和治療,較開放手術更細微,體現(xiàn)了骨科手術技術的微創(chuàng)化、精準化的趨勢。

   關節(jié)鏡是一只長桿狀的光學儀器,中央有幾組透鏡,外面為金屬包殼,直徑4mm,長度20cm左右。它的一端可以插入關節(jié),另一端連接到攝像裝置上,通過 圖像轉(zhuǎn)換器將關節(jié)內(nèi)的圖像顯示在電視屏幕上。醫(yī)生根據(jù)電視中的圖像觀察關節(jié)內(nèi)的情況,進行診斷和治療。關節(jié)鏡有放大作用和超高清晰的顏色分辨力,所以很多 切開關節(jié)在肉眼直視下都無法分辨的病變在關節(jié)鏡下卻一目了然  關節(jié)鏡是一項標準的骨科技術,醫(yī)生利用關節(jié)鏡,特殊的微創(chuàng)手術器械,可以使一些手術微創(chuàng)化,很多關節(jié)如膝、髖、肩、踝、肘、腕等都能用關節(jié)鏡。目前膝關節(jié)鏡使用最多,適應癥最廣。

  【膝關節(jié)鏡常治療這些病

  骨關節(jié)炎:即 老年性關節(jié)炎,骨科門診的常見病。膝關節(jié)骨關節(jié)炎是軟骨的老化磨損、缺失,伴半月板退化磨損,損傷;游離體形成;滑膜炎;反復積液,出現(xiàn)疼痛、僵硬、行走 不便的的情況。通過關節(jié)鏡修整磨損半月板、取出游離體、松解髕骨外側(cè)支持帶,關節(jié)灌洗術可以使癥狀得到減輕。關節(jié)老化是自然過程,通過關節(jié)鏡手術可以切除 病變滑膜,去除骨贅,修整軟骨磨損,清理瘢痕粘連、滑膜皺襞、沖洗關節(jié)腔,從而是癥狀減輕,關節(jié)功能保存,配合藥物康復治療,使一部分病人可以不用做關節(jié) 置換手術。特別對于基礎病多不能耐受大手術的高齡老年病患,關節(jié)鏡微創(chuàng)手術可緩解癥狀,改善生活質(zhì)量根據(jù)有實際意義。

  游離體:關節(jié)游離體就像眼睛里的沙子,影響關節(jié)活動,給行動帶來不便用,游離體是關節(jié)鏡手術絕對適應證,特別是一些多發(fā)游離體的滑膜軟骨瘤病,能發(fā)現(xiàn)形成游離體的原因,一塊處理,防止復發(fā),很小的傷口解決大問題,術后關節(jié)功能恢復立竿見影。

  滑膜炎:類風濕、風濕類疾病常表現(xiàn)滑膜炎;關節(jié)反復腫脹積液。還有關節(jié)感染引起的滑膜炎癥滲出,藥物治療有時不能控制膝關節(jié)腫脹積液,關節(jié)鏡下滑膜切除,取出產(chǎn)生積液的組織,關節(jié)灌洗清創(chuàng)。同時通過關節(jié)鏡觀察和切取病理標本,有助于診斷及鑒別診斷。

  半月板手術:這是最常見的膝關節(jié)疾病,大約占膝關節(jié)鏡手術的一半。損傷可由外傷引起,也可是退變。對于年齡較輕、損傷新鮮、有血運的垂直縱形半月板撕裂,可以做半月板縫合修補,愈合率約為90%。其它類型的半月板損傷大多需要進行修整。對于嚴重損傷,可以鏡下切除。

交叉韌帶損傷:體育活動交通損傷中常見的損傷。交叉韌帶負責膝關節(jié)的前后向穩(wěn)定,一旦損傷就會導致關節(jié)不穩(wěn),繼發(fā)半月板和軟骨損傷,所以要積極治療。目前標準的方法是關節(jié)鏡下韌帶重建。關節(jié)鏡手術的優(yōu)點是定位準確,使重建的韌帶更符合原有的解剖結構,可較好的恢復關節(jié)功能。

 軟骨損傷:軟 骨損傷分為三類,第一類是退變性,可對關節(jié)面進行修整,防止更大面積的磨損和剝脫。第二類是外傷性,如果不是大面積缺損,,鏡下修軟骨移植復軟骨缺損技術 是最成熟的手術方法。第三類是發(fā)育性的,最常見的是剝脫性骨軟骨炎,常見于骨骼發(fā)育未成熟的少年,這種損傷常常深達骨質(zhì),同時伴有游離體形成,先通過關節(jié) 鏡取出游離體,同時或待骨骼發(fā)育較大時做骨軟骨移植。

  膝關節(jié)鏡技術,結合先進手術器械設備的使用,使膝關節(jié)疾病治療手段有了質(zhì)的飛躍,鏡下揭示了一些疾病的真實原因,如滑膜皺襞綜合征;直視下修復縫合半月板,移植軟骨,切除病態(tài)滑膜、精準重建叉韌帶。關節(jié)鏡技術不斷發(fā)展造福更多病患。

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