徐阿姨有十幾年的糖尿病史，但血糖一直控制不穩(wěn)，時(shí)高時(shí)低。有一天，她在小區(qū)散步時(shí)遇到了陳伯，聽陳伯說自己在吃阿卡波糖，已經(jīng)換藥2個(gè)月了，現(xiàn)在血糖控制得很穩(wěn)定。

看著陳伯的氣色不錯(cuò)，徐阿姨心生羨慕，當(dāng)晚就在藥店買了阿卡波糖服用。

幾天后，徐阿姨突然肚子劇痛，被兒子送到急診，檢查結(jié)果提示“腸梗阻”。

阿卡波糖雖然是一種優(yōu)秀的降糖藥，但對(duì)消化系統(tǒng)有一些副作用。

一、阿卡波糖與二甲雙胍有何區(qū)別？

阿卡波糖和二甲雙胍都是常用的口服降糖藥，用于Ⅱ型糖尿病患者。二甲雙胍是通過改善胰島素抵抗來達(dá)到降低血糖的目的，而阿卡波糖則通過減少葡萄糖的吸收來使血糖降低。[1]

一直以來，二甲雙胍都是全球范圍內(nèi)控制Ⅱ型糖尿病的一線核心藥物，應(yīng)用范圍遠(yuǎn)比阿卡波糖要高，但對(duì)于不同人群，其效果應(yīng)區(qū)別看待。阿卡波糖更適合飲食結(jié)構(gòu)以米飯、面條為主的亞洲人，它的特點(diǎn)是在腸道發(fā)揮局部左右，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量很少，產(chǎn)生心血管不良反應(yīng)事件的概率更低。

二甲雙胍與阿卡波糖片可以聯(lián)合使用，兩類藥物都能控制血糖，但阿卡波糖主要控制餐后血糖，二甲雙胍主要控制空腹血糖，兩種藥物聯(lián)合使用就可以兼顧餐后血糖和空腹血糖，使血糖在24小時(shí)內(nèi)都處于相對(duì)正常的水平。

二、正確服藥，才能達(dá)到效果

無論是什么藥，都必須遵循服藥注意事項(xiàng)，這樣藥物才能發(fā)揮出效果。

用量：

阿卡波糖一次服用50~100mg，一日3次。但剛開始服用的患者，或是老年人群，可以先從量少的50mg開始服用。

時(shí)間：

阿卡波糖在小腸發(fā)揮藥效，能夠通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。因此，患者需要在吃第一口飯后立即服藥，如果服藥后很長(zhǎng)時(shí)間才進(jìn)食，可能使藥效無法發(fā)揮。

漏服原則：

如果患者在進(jìn)餐后30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服了阿卡波糖，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。如果超過了30分鐘，則不必補(bǔ)服。缺乏碳水化合物時(shí)服用，阿卡波糖的療效較差，此時(shí)可以采取其他方法控制血糖，例如增加運(yùn)動(dòng)量。

警惕低血糖：

雖然阿卡波糖是降糖藥，但單服不會(huì)引起低血糖。不過，如果是與其他藥物聯(lián)合用藥，例如胰島素、二甲雙胍等，就可能出現(xiàn)低血糖的癥狀。因此，聯(lián)合用藥患者需要警惕低血糖的發(fā)生，最好經(jīng)醫(yī)生判斷后再使用。

4類患者不可使用：

孕婦及哺乳期婦女，以及未成年人患者慎用阿卡波糖。另外，這4類患者禁用阿卡波糖：患有可能導(dǎo)致腸脹氣惡化的疾?。ɡ缒c梗阻、疝氣、腸潰瘍）、肝硬化失代償期患者、慢性胃腸功能紊亂患者、腎功能障礙者。[2]

三、為什么吃了阿卡波糖會(huì)愛放屁？

很多患者服用阿卡波糖后，會(huì)出現(xiàn)胃腸脹氣、不停放屁的尷尬場(chǎng)面，也讓很多人不想再服用阿卡波糖，其實(shí)是有辦法緩解的。

這是因?yàn)榘⒖úㄌ莾?nèi)的α糖苷酶抑制劑會(huì)抑制小腸中碳水化合物的分解，導(dǎo)致碳水化合物都停留在腸道內(nèi)，時(shí)間一久，在腸道細(xì)菌的發(fā)酵下，就會(huì)不停產(chǎn)生空氣，從而引起腹脹和放屁增多的現(xiàn)象。

不過，這一現(xiàn)象也表明藥效起了作用，為了避免這種尷尬，用藥時(shí)應(yīng)逐漸加量給藥，來增加腸道的耐受性。

除了消化道反應(yīng)外，阿卡波糖還可能會(huì)造成肝功能障礙，主要是轉(zhuǎn)氨酶異常升高，嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。另外，對(duì)阿卡波糖過敏的患者應(yīng)禁用，否則可導(dǎo)致休克。

阿卡波糖是地位僅次于二甲雙胍的降糖藥，機(jī)制是延緩碳水化合物在小腸內(nèi)的吸收，從而達(dá)到降糖的目的，因此較為適合飲食結(jié)構(gòu)中碳水化合物含量較高的亞洲人群。不過，阿卡波糖也有一些副作用和不良反應(yīng)，服用時(shí)應(yīng)該注意。

話說回來，你吃過阿卡波糖嗎？感受如何？

[1]二甲雙胍和阿卡波糖，孰優(yōu)孰劣？，中國藥店，2020-11-07

[2]科阿卡波糖用藥的五個(gè)注意事項(xiàng)，藥評(píng)中心，2019-01-19

[3]鄧迎春. 阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015.