|
中醫(yī)講究辨證論治，辨證論治的“證”就有證據(jù)的意思。這個證據(jù)往往也是仁者見仁，智者見智。由于經(jīng)驗、學(xué)識、個人性格等原因，不同的人認(rèn)識不同、說法不同，即見仁見智。所以辨證僅僅是有依據(jù)的說法，也只能是在這個階段是統(tǒng)一的，隨著疾病的發(fā)展，當(dāng)主要矛盾解決了，次要矛盾出現(xiàn)的時候，也就不一定那么一致了。比如，當(dāng)我們知道它是食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、肺癌的時候，我們就知道它在眾多矛盾中，寒熱膠結(jié)就是一個矛盾。但是在具體患者身上，它可能表現(xiàn)的熱有三分，寒有七分；也有表現(xiàn)以疼痛為主的，甚至是八分是寒，兩分是熱，所以當(dāng)我們大量用熱藥的時候，它往往又出現(xiàn)了副作用，或者說當(dāng)我們用清熱解毒藥的時候，它熱象解了，寒象又出現(xiàn)了。因此，當(dāng)我們在臨床時，要仔細(xì)地問患者的感覺，有的患者就能說得非常詳細(xì)。比如有患者說：乳腺疼痛，我沖熱水就減輕，我自覺背部溫度兩邊相差2℃等等，患者的訴說非常具體詳細(xì)，頗有啟發(fā)。而現(xiàn)在我們有些臨床醫(yī)生輕視患者的主訴，重視客觀的表現(xiàn)，這是不利于我們對采集病史、分析病機(jī)的。我們在腫瘤臨床上應(yīng)該詳細(xì)詢問患者究竟是喜歡吃涼的還是熱的，吃熱的舒服還是吃涼的舒服；在哪一種情況下加重，是受寒時還是受熱時?看看他的舌，舌苔白還是黃?癥狀是不是統(tǒng)一的，往往經(jīng)過我們細(xì)致認(rèn)真、全面的分析，會發(fā)現(xiàn)寒熱表現(xiàn)于一身的情況非常常見。這就是說，我們在臨床上用寒熱膠結(jié)致癌論的觀點看問題，并不等于我們脫離患者。在具體患者中，我們也要防 止1/10~2/10的純寒、純熱，但是這種情況比較少見。尤其是我剛講到的消化道腫瘤中，寒熱膠結(jié)者十之七八。這是寒熱膠結(jié)的表現(xiàn)，需要大家在臨床中反復(fù)、仔細(xì)地觀察、記錄；根據(jù)寒熱膠結(jié)表現(xiàn)的多少，來決定寒熱藥物的用量和數(shù)量。-王三虎《腫瘤論壇》  |
|
|
