鼻衄

鼻衄是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀的病證。是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥。

診斷依據(jù)

1、以鼻腔出血為主要癥狀。一般發(fā)病較急，出血嚴(yán)重者可致休克。

2、氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發(fā)。

3、鼻腔檢查有出血病灶。

4、應(yīng)盡可能作引起鼻衄疾病的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

辨證論治

1、分證論治

（1）肺經(jīng)熱盛

【證候】鼻衄點(diǎn)滴滲出，血色鮮紅，伴鼻塞，咳嗽或有發(fā)熱。舌質(zhì)偏紅，脈數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱，涼血止血。

【方藥】桑菊飲加減。桑葉15g，菊花10g，連翹30g，桔梗10g，薄荷9g，杏仁10g，丹皮15g，白茅根30g.

（2）胃火熾盛

【證候】鼻中出血量多，血色深紅。身熱、口渴、便秘。鼻腔黏膜充血。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。

【治法】清泄胃火，涼血止血。

【方藥】犀角地黃湯加味。水牛角片30g（先煎），生地黃15g，丹皮15g，川芎9g，赤芍12g，生石膏30g，知母15g，牛膝15g.

（3）肝火上炎

【證候】鼻衄起于惱怒之后，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿(mǎn)。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

【治法】清肝瀉火，涼血止血。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。龍膽草10g，黃芩15g，梔子15g，車(chē)前子12g，當(dāng)歸12g，生地黃15g，柴胡9g，丹皮15g，生石膏30g，赤芍12g，甘草9g.

（4）陰虛火旺

【證候】鼻衄量少，口干咽燥，頭暈眼花，手足心熱。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋陰降火，涼血止血。

【方藥】知柏地黃湯加減。知母15g，黃柏12g，生地黃15g，山藥15g，山茱萸15g，丹皮15g，澤瀉15g，白芍15g，旱蓮草30g，藕節(jié)15g.

（5）脾不統(tǒng)血

【證候】鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻黏膜色淡。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

【治法】健脾益氣，攝血止血。

【方藥】歸脾湯加減。白術(shù)15g，黃芪20g，黨參15g，當(dāng)歸12g，木香10g，蓮子12g，側(cè)柏葉12g，地榆15g，龍眼肉12g，炙甘草10g.

2、外治法

（1）用冷濕毛巾或冰袋敷于前額或頸部一側(cè)?；蛴么笏鈸v泥，敷于足底涌泉穴。

（2）加壓按摩患者頭部入前發(fā)際正中線(xiàn)1到2寸處?；?qū)㈦p足浸泡于溫水內(nèi)。

（3）用手指用力將出血側(cè)鼻翼壓向鼻中隔，或緊捏兩側(cè)鼻翼。

（4）用血余炭，馬勃粉、三七粉、云南白藥、血竭粉裹于棉片內(nèi)，填塞于出血側(cè)鼻孔。

（5）用凡士林紗條或明膠海綿行前鼻孔填塞；或可行后鼻孔填塞。

3、針灸療法

（1）體針：取風(fēng)池、迎香、合谷、內(nèi)庭、太沖、足三里、太溪、照海，每次選2到3穴，隨證虛實(shí)而使用補(bǔ)瀉之法。

（2）耳針：取內(nèi)鼻、腎上腺、神門(mén)，用強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日1次。

（3）艾灸：艾柱灸大椎、啞門(mén)；或灸囟會(huì)、上星；或以艾卷溫和灸風(fēng)府。

4、單方驗(yàn)方

（1）茅根飲：白茅根花14朵，冰糖15g，水煎服，每日1劑，分2次飲用。

（2）大黃炭末：取大黃炭50g，研極細(xì)末，每次3g，每日4次口服。

（3）梔藕煎：梔子、藕節(jié)各50g，水煎2茶杯，4小時(shí)服1次，分2次口服。

（4）墨乳飲：墨汁、人乳、童便各等份，調(diào)勻，每服1小茶杯。其他療法宜多飲清涼飲料，多食蔬菜水果，飲食宜清淡，忌食辛辣燥熱之品。還可用下列食療方調(diào)理。

1、仙鶴草飲仙鶴草30g（或干品20g），白糖適量；將仙鶴草搗爛，加冷開(kāi)水1小碗攪拌，榨取汁液，加入白糖，1次飲用，每日2到3次。

2、三七蒸蛋三七末3g，藕汁1小杯，雞蛋1枚，陳酒半小杯，將蛋打開(kāi)，與三七末、藕汁、陳酒和勻，隔水燉熟食，每日1到2次。

3、薺菜湯薺菜30g，燒湯飲用。