作 者：朱春瑜, 林春藝, 葉子聰, 鄭桂安, 林珊嬰, 翁 蘭

單 位：漳州市醫(yī)院心血管內(nèi)科

基金項目：福建省自然科學(xué)基金資助項目(2016J01486)

目的  探討右室基底段心室拖帶時刺激心房（SA）間期與原心動過速時心室心房（VA）間期的差值，即SA-VA間期對房室折返性心動過速（atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）與房室結(jié)折返性心動過速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）的鑒別價值。方法  選取67例體表心電圖無明顯預(yù)激波的窄QRS心動過速患者，在右室基底段拖帶心動過速。測量SA-VA間期、拖帶后校正回歸間期（即校正的起搏后間期與心動過速周長的差值）等電生理參數(shù)，并比較其鑒別陣發(fā)性室上性心動過速機(jī)制的有效性。結(jié)果  旁道介導(dǎo)AVRT共19例，其中游離壁旁道13例，間隔旁道6例；AVNRT共48例，其中典型35例，不典型13例。校正回歸間期＞95 ms診斷AVNRT和AVRT的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為90%、90%、96%和78%；而SA-VA間期＞80 ms診斷二者的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為94%、84%、94%和85%。其中SA-VA間期≤50 ms鑒別間隔旁道介導(dǎo)AVRT和不典型AVNRT的敏感性、特異性均能達(dá)到100%。結(jié)論  在右室基底段心室拖帶下，SA-VA間期能夠簡便、有效地鑒別AVRT與AVNRT。