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結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn): 急性起病者有明顯毒性癥狀,如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。胸腔積膿多時(shí),可有胸悶及氣急。伴有支氣管胸膜瘺時(shí),則咳出大量膿痰(即膿胸液),有時(shí)呈血性。慢性者多不發(fā)熱,但貧血及消瘦較明顯。 結(jié)核性膿胸結(jié)核性膿胸的體征大致與滲出性胸膜炎相似。胸壁局部可有壓痛,甚至輕度浮腫。慢性者胸廓塌陷,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音減低,氣管移向患側(cè),常伴有杵狀指(趾)。 如胸腔大量積膿時(shí)患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,肋間隙展平,叩診呈濁音,縱膈移向?qū)?cè),氣管及心緣濁音均偏向健側(cè),聽(tīng)診呼吸音減弱或消失,語(yǔ)顫減弱。結(jié)核性膿胸晚期,縱膈受瘢痕收縮牽引向患側(cè)移位。胸壁因胸膜斑痕收縮而內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,脊柱彎向?qū)?cè)。 結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)很不一致,多數(shù)起病緩慢,以乏力、低熱為主要癥狀,其次不盜汗、胸悶、干咳等,膿胸早期胸膜的吸收力較強(qiáng),中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí),會(huì)有刺激性咳嗽,同時(shí)咳膿痰與體位有關(guān)。健側(cè)臥位時(shí)咳嗽及膿痰增加。如果因?yàn)橹夤苄啬く浂鸾Y(jié)核播散,中毒癥狀會(huì)非常明顯,病情危重。合并感染后,高熱、白細(xì)胞增多,癥狀同急性膿胸相似。 |
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來(lái)自: 子孫滿堂康復(fù)師 > 《胸內(nèi)科 胸痛》