自發(fā)性氣胸的診斷：

　　一、病史及癥狀：可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话玻沙霈F(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。有的如果有胸膜粘連帶在氣胸發(fā)作時被拉斷，可引起自發(fā)性血氣胸，嚴(yán)重的可能需要輸血。瘦高體型的年輕人多發(fā)。

　　二、查體發(fā)現(xiàn)：少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動度減弱，扣診呈過清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

　　三、輔助檢查：

　　(一)X線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。

　　(二)其他檢查：(1)血氣分析，對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓，有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查：對慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學(xué)檢查：無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　鑒別診斷

　　根據(jù)臟層胸膜破口情況及其發(fā)生后對胸腔內(nèi)壓力影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型：

　　1.單純性(閉合性)氣胸 在呼氣肺回縮時，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。胸穿抽氣后，壓力下降不再回升，破口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘氣自行吸收，胸膜腔即可維持負(fù)壓，肺逐步復(fù)張。

　　2.高壓性(張力性)氣胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時開啟.空氣漏入胸膜腔，呼氣時關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。結(jié)果胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺受壓，呼吸困難，縱隔移位，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。胸穿抽氣至負(fù)壓后，不久又恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置。

　　3.開放性(交通性)氣胸兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù))開啟，吸氣與呼氣時?？諝庾杂蛇M(jìn)出胸膜腔。