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一、條文字眼: “汗出而喘,無(wú)大熱者”。 二、組成 麻黃四兩,杏仁五十個(gè),炙甘草二兩,石膏半斤。以水七升,煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥,煮取兩升,去渣,溫服一升。 三、方解 1、麻杏石甘湯由麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、炙 甘草)去桂枝加石膏而成。 2、本方用麻黃主要是發(fā)越伏邪,透內(nèi)熱外出,具有開(kāi)毛竅,開(kāi)玄府作用,導(dǎo)引內(nèi)熱外出之義。 3、石膏為陽(yáng)明藥物,石膏來(lái)代替桂枝,清陽(yáng)明內(nèi)熱,煩躁,氣逆等證候。 4、麻黃加石膏:麻黃配桂枝則熱,則發(fā)汗;麻黃配石膏則涼,可以透發(fā)內(nèi)熱,宣發(fā)郁熱,《千金》連翹漏蘆湯,三黃石膏湯等方子都是此方思維而創(chuàng)立,早期溫病方子都是沒(méi)脫離寒溫結(jié)合的思路,都按麻杏石甘湯思維而來(lái)。 5、麻黃開(kāi)玄府透發(fā)陽(yáng)明內(nèi)閉之郁熱外出,杏仁利上焦散水濕,石膏大清陽(yáng)明內(nèi)熱,炙甘草溫中保護(hù)脾胃。 6、從方藥證分析,本方可以分出以下藥對(duì) 麻黃杏仁宣發(fā)止咳;麻黃石膏辛涼清透陽(yáng)明內(nèi)熱,炙甘草溫中保護(hù)脾胃。 四、辨證要點(diǎn): 1、汗出,發(fā)熱或是不大熱,咳嗽或喘; 2、口渴,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。 五、病機(jī)辨證 太陽(yáng)伏邪郁閉陽(yáng)明內(nèi)熱證。 六、臨床運(yùn)用 1、咳喘,咳嗽,支氣管咳喘,喘息性支氣管炎,幼兒喘息性支氣管炎。 2、麻杏石甘湯加千金葦莖湯再加小陷胸湯,太陽(yáng)陽(yáng)明內(nèi)熱咳喘,咳黃痰,痰難咳,痰黃稠。 3、麻杏石甘湯加葶藶大棗瀉肺湯,太陽(yáng)合并陽(yáng)明內(nèi)熱引起的咳喘實(shí)證。 4、麻杏石甘湯加犀四味加白虎湯加調(diào)胃承氣湯(李可),流腦。 組成:石膏200g,麻黃10g、杏仁10g、甘草10g、丹皮15g、紫草15g、蚤休15g、蘆根30g、大黃15g、芒硝(分沖)15g。治療小兒肺炎、麻疹、流腦(太陽(yáng)陽(yáng)明證)。 5、麻杏石甘湯加甘露消毒丹治療咳喘(劉渡舟用法),經(jīng)方與時(shí)方的結(jié)合。 |
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