女性青春期發(fā)育延遲的診斷檢查：

　　一、問診要點(diǎn)

　?、僮⒁饬私饧易宄蓡T中的遺傳或先天性疾病病史，家族成員(尤其是父母)的青春期與性發(fā)育史及體型。

　　②了解其母妊娠史和分娩史。

　　③嬰幼兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育情況對(duì)青春期發(fā)育延遲的病因診斷也有重要價(jià)值。

　?、芗韧吩儐栍袩o(wú)外傷、手術(shù)或炎癥而造成性腺、下丘腦或垂體損害。

　　二、查體要點(diǎn)

　?、贉y(cè)量身高、體重及其與標(biāo)準(zhǔn)體重之間的差值，上部量與下部量比例，指間距與身高的關(guān)系等。

　?、跈z查外生殖器和性征發(fā)育是否正常。

　?、蹤z查心、肝、肺、腎等重要臟器。

　?、軕?yīng)特別注意眼底和視野檢查，注意有無(wú)色素性視網(wǎng)膜炎，有無(wú)聽力、視力和嗅覺異常。

　　⑤注意特殊面容的檢查。

　　三、進(jìn)一步檢查女性青春期發(fā)育延遲

　　1.一般檢查

　　血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝腎功能等檢測(cè)可了解全身情況，女性青春期發(fā)育延遲必要時(shí)測(cè)血糖、尿糖、肝腎功能等。

　　2.內(nèi)分泌激素測(cè)定及其他

　　(1)促性腺激素(FSH、LH)和性激素(E2、睪酮)測(cè)定以了解卵巢功能狀況。

　　(2)GnRH興奮試驗(yàn)。

　　(3)GH水平檢測(cè)。

　　(4)T3、T4、TSH測(cè)定。

　　(5)B超檢查 可了解卵巢大小、形態(tài)及子宮發(fā)育情況，也有助于腹部其他病變的診斷。

　　(6)X線檢查 以判斷骨齡。

　　(7)CT和MRI檢查

　　CT和MRI對(duì)于中樞神經(jīng)的腫瘤具有重要女性青春期發(fā)育延遲的診斷價(jià)值。

　　(8)染色體檢查 對(duì)于性腺發(fā)育不全或某些特殊面容體征者常提示需染色體核型分析。

　　(9)腹腔鏡檢及性腺活檢 對(duì)疑有卵巢病變(如卵巢發(fā)育不良或腫瘤)者，必要時(shí)可行腹腔鏡檢查及性腺的活檢。

　　診斷

　　目前被多數(shù)學(xué)者接受的標(biāo)準(zhǔn)為女童13～13.5歲未出現(xiàn)乳腺發(fā)育，15歲無(wú)陰毛生長(zhǎng)，18歲未見月經(jīng)初潮者，可診斷為青春期發(fā)育延遲。GnRH刺激試驗(yàn)對(duì)體質(zhì)性和病理性青春延遲的鑒別診斷有重要價(jià)值。