慢性支氣管炎的病因概要：

　　慢性支氣管炎病因較復(fù)雜，概括起來有4個(gè)外因、4個(gè)內(nèi)因。病理生理：主要病理生理改變有：黏膜長(zhǎng)期慢性感染、支氣管周圍纖維化、呼吸道阻塞，引起阻塞性肺氣腫。

　　慢性支氣管炎的詳細(xì)解釋：

　　慢性支氣管炎病因較復(fù)雜，概括起來有4個(gè)外因、4個(gè)內(nèi)因。

　　(一)外因

　　1.感染

　　感染因素感染亦是慢支發(fā)生發(fā)展的主要因素。①病毒感染：流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染，造成呼吸道黏膜損傷，有利于細(xì)菌繼發(fā)感染。②細(xì)菌感染：甲型鏈球菌、奈瑟球菌、肺炎球菌、流感桿菌感染。老年人細(xì)菌感染多為革蘭陰性桿菌，如嗜血流感桿菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。③真菌感染。

　　2.物理化學(xué)刺激

　?、傥鼰煟何鼰熝芯孔C明，吸煙與慢支的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時(shí)間和致病成正相關(guān)。吸煙比不吸煙人群慢支患病率高2～3倍，或3～5倍。吸煙量越大患病率越高，每日吸煙1～10支者為7.5%;每日吸煙11～20支者為11%;每日吸煙21支以上者為17%。煙霧使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管收縮痙攣，呼吸道黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙;降低局部抵抗力，削弱吞噬、滅菌作用;杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增加，使氣管黏膜凈化能力減弱。吸煙可使氣管黏膜充血水腫，黏液積聚，肺泡中巨噬細(xì)胞功能減弱，易引起感染。吸煙易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生、黏膜腺體增生。②刺激性煙霧、粉塵、有害氣體(S02、NO2、03、Cl2)也是引起慢支的病因。1952年倫敦“煙霧事件”4d內(nèi)死亡4000多人，主要是工業(yè)廢氣SO2的積聚引起。

　　3.過敏因素

　　喘息型慢支有過敏史者較多，末梢血和痰中的酸性細(xì)胞均增多。過敏源有屋塵、螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉。

　　4.氣候變化

　　氣溫驟變，風(fēng)速過大，氣壓過高過低，寒冷空氣刺激。寒冷刺激除能減弱氣道黏膜防御功能外，還乏射性引起平滑肌收縮，黏膜血液循環(huán)障礙，黏膜易受外界不良因素?fù)p害，有利于感染。

　　(二)內(nèi)因

　　1.呼吸防御功能減低

　　對(duì)吸入空氣的過濾、加溫、濕潤(rùn)作用減弱，排除異物的作用減退;吞噬和消滅細(xì)菌作用減退;呼吸道分泌免疫球蛋白(IgA)減少。

　　2.自主神經(jīng)功能失調(diào)

　　副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，支氣管黏液腺體增生、肥大，分泌功能亢進(jìn);支氣管痙攣，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺血管通透性增加。血液真性膽堿酯酶活性增加，用抗膽堿藥如洋金花、阿托品可明顯減少其活性。

　　3.內(nèi)分泌功能減退

　　垂體一腎上腺皮質(zhì)功能減退;性腺萎縮，用睪丸素有效。

　　4.遺傳因素

　　血清中抗a胰蛋白酶缺乏，易發(fā)生肺氣腫。

　　病理生理：

　　主要病理生理改變有：①黏膜長(zhǎng)期慢性感染，發(fā)炎變性，纖毛損傷，分泌引流不暢，病菌侵入易發(fā)生感染。②支氣管周圍纖維化，肺間質(zhì)纖維化，彈性消失，造成通氣功能障礙，引起呼吸困難。③呼吸道阻塞，引起阻塞性肺氣腫，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，晚期并發(fā)慢性肺源性心臟病。心力衰竭和呼吸衰竭。